Как стоматологи диагностируют кариес: 5 способов найти проблему, пока она не разрушила зуб

Зуб реагирует на сладкое, ноет от холодного воздуха или просто мешает спокойно жевать? Часто человек не понимает, что именно происходит: истончилась эмаль, откололся кусочек старой пломбы или внутри зуба уже появилась глубокая полость. Обычный взгляд в домашнее зеркало редко проясняет картину. В «СМ-Клиника» https://www.sm-stomatology.ru/services/lechenie-zubov-i-profilaktika/lechenie-kariesa/ комплексную диагностику используют для того, чтобы быстро найти скрытые повреждения, оценить глубину проблемы и подобрать подходящий план лечения.

Что такое кариес

Кариес — это процесс разрушения зуба. Бактерии в полости рта питаются углеводами и выделяют кислоты. Эти кислоты постепенно вымывают минералы из эмали, делая ее рыхлой. Если процесс не остановить, бактерии проникают глубже, в дентин, и образуют ту самую «дыру».

Главная проблема кариеса в том, что он умеет отлично прятаться. Разрушение часто начинается там, куда не падает свет и где не достает зубная щетка: между зубами, в глубоких бороздках на жевательной поверхности (фиссурах) или под краями старых пломб. Врач не всегда может увидеть такие участки невооруженным глазом. Поэтому в современной стоматологии используют целый арсенал методов диагностики.

Методы диагностики кариеса

Врачи используют несколько основных методов.

Зрительный осмотр и зондирование

Любой прием начинается с простого осмотра. Врач высушивает зубы струей воздуха, берет стоматологическое зеркало и специальный инструмент — зонд. Зеркало помогает рассмотреть задние стенки зубов и труднодоступные участки. Зондом врач аккуратно проверяет эмаль на плотность.

Здоровая эмаль гладкая и твердая. Если металлический кончик зонда цепляется за поверхность или проваливается в шероховатость, значит, процесс разрушения уже пошел. Также врач обращает внимание на цвет: матовые, меловидные или темные пятна часто говорят о начале кариеса.

В чем ограничение: Этот метод отлично работает для открытых поверхностей. Но если кариес спрятался плотно между зубами, зонд туда просто не пройдет.

Рентгенодиагностика

Когда нужно посмотреть, что происходит внутри зуба или под десной, врачи делают снимки. Это золотой стандарт диагностики:

• Прицельный снимок показывает один или два зуба крупным планом. На нем хорошо видно, насколько глубоко ушел кариес, не добрался ли он до нерва (пульпы) и нет ли воспаления у корня.
• Снимок в прикус (битвинг) отлично показывает скрытые полости между зубами, которые невозможно найти зондом.
• Компьютерная томография (КТ) создает точную 3D-модель челюсти. Врач может покрутить изображение на мониторе и рассмотреть каждый зуб послойно со всех сторон. КТ обычно назначают, когда нужно оценить состояние сразу всех зубов или спланировать сложное лечение.

На рентгеновском снимке плотные здоровые ткани выглядят светлыми. А вот разрушенные участки хуже задерживают рентгеновские лучи, поэтому отображаются как темные пятна.

Лазерная флюоресценция

Это современный способ найти кариес на самой ранней стадии. Он помогает обнаружить проблему, когда на эмали еще нет явной дырки, а есть только небольшое изменение структуры.

Врач светит на зуб специальным прибором (например, аппаратом DIAGNOdent). Суть в том, что здоровые и пораженные бактериями ткани по-разному отражают лазерный луч. Прибор улавливает это отражение и выдает результат в цифрах на экране, а иногда еще и подает звуковой сигнал. Чем сильнее разрушение, тем выше цифра. Метод помогает врачу понять: нужно ли уже сверлить и ставить пломбу, или пока достаточно укрепить эмаль специальными реминерализующими гелями.

Трансиллюминация

Представьте, что вы светите мощным фонариком сквозь пальцы в темной комнате. Примерно то же самое делает стоматолог, только с зубами. Врач направляет яркий пучок холодного света на зуб.

Здоровая эмаль пропускает свет равномерно. А вот участки с кариесом или микротрещины создают тень — они выглядят как темные полусферы на светлом фоне. Этот метод отлично подходит для диагностики передних зубов, где эмаль тоньше. Еще его часто применяют на приеме у беременных женщин и детей, когда врач хочет минимизировать лучевую нагрузку и избежать лишних рентгеновских снимков.

Кариес-маркеры

Этот метод стоматологи применяют уже в процессе самого лечения. Когда врач убирает разрушенные ткани бормашиной, ему критически важно понимать: все ли он вычистил? Если оставить хоть немного инфицированного дентина под новой пломбой, зуб продолжит разрушаться изнутри. Возникнет вторичный кариес.

Чтобы этого избежать, врач наносит на зуб специальную жидкость — кариес-маркер. Она содержит безопасный краситель, который впитывается только в рыхлые, пораженные бактериями ткани. Здоровую плотную эмаль и дентин маркер не окрашивает. Врач четко видит яркие участки и аккуратно убирает только их. Это помогает сохранить как можно больше здоровых тканей зуба.

Итог

Кариес не проходит сам по себе. Если эмаль начала разрушаться, процесс будет идти дальше — в дентин, а затем к сосудисто-нервному пучку внутри зуба. Начнутся сильные боли, и потребуется сложное лечение каналов.

Регулярные осмотры раз в полгода помогают держать ситуацию под контролем. Врачи «СМ-Клиника» проводят тщательное обследование, опираясь на данные визуального осмотра, тестов и снимков: https://www.sm-stomatology.ru/services/lechenie-zubov-i-profilaktika/lechenie-kariesa/. Такой подход помогает вовремя обнаружить даже скрытые проблемы, остановить разрушение зуба на ранней стадии и сохранить вашу улыбку.