В условиях лечения больных на курортах применяются в основном климатотерапия, бальнеотерапия, грязелечение и аппаратная физиотерапия. Лекарственное лечение назначается лишь в отдельных случаях, при наличии соответствующих показаний: при обострении хронического гастрита и язвенной болезни или когда проводимое курортное лечение не дает должного терапевтического эффекта.
К настоящему времени для лечения больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки предложено огромное количество разнообразных лекарственных средств. Они могут быть условно разделены на несколько групп в зависимости от характера их действия.
1. Лекарственные препараты, назначаемые при недостаточности ферментативной функции желудка, поджелудочной железы и кишечника.
Препараты этой группы назначаются больным, у которых наблюдается нарушение процессов пищеварения, обусловленное недостаточностью желудочных, поджелудочных и кишечных ферментов. При недостаточном образовании соляной кислоты и пепсина назначается соляная кислота в сочетании с пепсином, ацидоль-пепсин, бетацид или ацинорм.
При недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы назначаются абомин, панкреатин, полизим, мексаза. Қак правило, прием этих препаратов способствует улучшению и нормализации процессов гидролиза и всасывания пищевых веществ. В связи с этим наблюдается быстрое исчезновение поносов, вздутия живота, урчания. Отмечается улучшение аппетита, прибавка в весе.
2. Лекарственные вещества способные нейтрализовать кислотность желудочного сока. Такие препараты принято называть антацидами. Они назначаются больным при наличии повышенной кислотности, упорных изжог и болей. Прием антацидов способствует нейтрализации кислотности желудочного сока и инактивации фермента пепсина. Наблюдаемое при этом понижение кислотности и пептической активности является существенным фактором для предотвращения образования язв и их быстрого заживления.
При правильном подборе дозы наблюдается исчезновение изжог и болей.
У больных язвенной болезнью очень важно не оставлять на длительное время желудок наедине с желудочным соком. Прием антацидов (как и прием пищи) способствует в определенной мере достижению указанной цели. Вместе с тем антациды не только нейтрализуют кислотность, но, что не менее важно, способствуют значительному ускорению эвакуации пищи из желудка.
Наиболее часто в качестве антацида используется двууглекислый натрий — известный в быту под названием питьевой соды. Последняя, нейтрализуя кислотность желудочного сока, способствует образованию углекислого газа, который обусловливает возникновение отрыжки. Действие соды кратковременно, так как она быстро покидает желудок и всасывается. Длительное применение соды, особенно в больших количествах, не безразлично для организма и может быть причиной возникновения общего ощелачивания (алкалоза) в организме.
Выраженным антацидным действием обладает карбонат кальция. Однако недостатком этого препарата является его способность вызывать запоры. Он показан в тех случаях, когда наряду с изжогами имеются поносы, вздутие живота. Карбонат кальция назначается на короткий период. При длительном пользовании, особенно в больших дозах, могут появиться головная боль, слабость, утрачивается аппетит.
Более эффективным антацидом несомненно является трисиликат магния. Он достаточно выраженно инактивирует пепсин, не нарушая желудочного пищеварения. Трисиликат магния в желудке под влиянием желудочного сока переходит в желеобразное состояние, защищает поверхность язвы от воздействия соляной кислоты и пепсина.
В качестве антацида широко используется также гидрат окиси алюминия.
C целью уменьшения пептической активности желудочного сока назначается также азотнокислый висмут. Он обладает также способностью образовывать защитный слой на поверхности язвы.
Широкое распространение в клинике и курортной практике в последние годы при терапии больных язвенной болезнью получил препарат викалин.
Терапевтическое действие викалина обусловлено его антацидным, обволакивающим и обезболивающим действием. Кроме того, викалин оказывает и слабое послабляющее действие. Викалин принимают после еды через 30–60 минут, запивая ½ стакана теплой воды, 3 раза в день. Курс лечения продолжается в среднем 2 месяца. После 20-30-дневного перерыва лечение вновь возобновляется при той же дозировке препарата.
3. Лекарства, способствующие заживлению язвы.
В курортной практике больным с длительно незаживающими язвами могут быть назначены пентоксил, метилурацин (метацил) или оксиферрискарбон.
Наблюдения за больными, лечившимися в Ессентукской клинике и в других санаториях Ессентуков, свидетельствуют, что указанные препараты оказывают положительное влияние на трофику слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и тем самым способствуют более быстрому заживлению язвы.
Для ускорения процессов заживления язвы могут быть с успехом использованы биогенные стимуляторы — алоэ, фибс или сыворотка Филатова.
4. Лекарства, воздействующие на нервную систему.
Болезни желудка, и особенно язвенная болезнь, обычно сопровождаются развитием психоневротического состояния. У большинства больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдаются невротические реакции, повышенная раздражительность или апатия, нарушение функции сна, ощущение чувства страха перед болями, неверие в свое выздоровление и «уход в болезнь» и т. п. У многих из них под влиянием комплексной курортной терапии невротические проявления значительно уменьшаются или исчезают. Однако в отдельных случаях для более быстрого и полного устранения имеющихся невротических реакций врачу приходится прибегать к назначению специальных лекарственных средств.
Для нормализации высшей нервной деятельности коры головного мозга предложено большое количество лекарственных средств. С этой целью наиболее часто используются аминазин, мепробомат, гастробомат, седуксен и другие.
В последние годы при лечении больных язвенной болезнью и хроническими гастритами широко используется группа фармакологических веществ, объединяемых под названием «холинолитики».
Холинолитики (кватерон, фубромеган, бензогексоний, метацин, ганглерон и др.) нормализуют моторную и секреторную функции желудка, улучшают процессы репарации слизистой оболочки, оказывают обезболивающее действие и т. д.
В заключение следует подчеркнуть, что лекарственное лечение в курортных условиях находит применение только в отдельных случаях при обострении заболевания, наличии осложнений и т. п.
Общеизвестна важная роль лекарственных средств в борьбе с теми или иными заболеваниями. Они сами могут вызвать заболевание —— лекарственную болезнь. Она известна давно, а в настоящее время встречается все чаще. Поэтому лучше всегда посоветоваться с врачом во избежание неприятных осложнений. Только врач может назначать то или иное лекарство, дозировку, указать, в какое время (до или после еды) его принимать.
Следует помнить, что безразличных, совершенно безвредных для нашего организма лекарств почти нет.
Принимаемые без назначения врача лекарства могут послужить причиной обострения заболевания, могут принести непоправимый вред организму. Даже «безобидные» витамины, принимаемые без совета врача, могут оказать отрицательное влияние на организм.
К сожалению, встречаются больные, которые одержимы страстью лечить себя, членов семьи и знакомых лекарствами, особенно «новейшими». Подобные лечебные эксперименты могут быть очень опасными для организма.
