Хроническая венозная недостаточность (хвн) 1,2,3 степени: причины, симптомы, классификация сеар, лечение, профилактика, последствия

Венозная недостаточность (ВН) – это комплекс клинических проявлений, которые развиваются в организме человека вследствие нарушения оттока крови в системе вен. Этот недуг является одним из наиболее распространённых в своём роде. Около 15–40% населения страдают этой недостаточностью кровообращения.

Широкая распространённость острой и хронической венозной недостаточности обусловлена прямохождением, так как из-за этого нагрузка на сосуды ног постоянно увеличивается. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью на последних стадиях развития заболевания. В этом и кроется его наибольшая опасность.

Люди предполагают, что возникшие симптомы, это не что иное, как последствия утомления из-за постоянных нагрузок на ноги. Тяжесть патологии объективно не оценивает ни один пациент, который её имеет. Чаще всего венозную недостаточность нижних конечностей путают с варикозным расширением вен, но эти два состояния не являются одним и тем же.

Заболевание также может развиваться не только в ногах, но и в головном мозге.

Патогенез

Патогенез развития острой и хронической венозной недостаточности своеобразен. При длительном преграждении оттока крови по сосудам (причины для нарушения кровообращения могут быть разными), создаётся оптимальная обстановка для повышения давления в просвете вены.

Из-за расширения вен развивается недостаточность клапанного аппарата. В каждой вене в теле человека располагаются створки клапанов, работа которых заключается в регулировке кровообращения.

Если по каким-либо причинам створки будут смыкаться не плотно, то кровь начнёт не только двигаться вверх (обратно к сердцу), но и оттекать вниз в конечности.

Это будет первый симптом развития венозной недостаточности – ощущение постоянной тяжести и переполненности в ногах.

Если своевременно не провести лечение, то давление в венах постепенно будет только увеличиваться и стенки сосудов потеряют свою эластичность. Их проницаемость увеличится. Разовьётся регионарный отёк нижних конечностей. Позже возникнут трофические нарушения. Они развиваются вследствие сдавления тканей, которые окружают венозные сосуды, и нарушения их нормального питания.

Формы

• острая венозная недостаточность (ОВН). Развивается достаточно резко, вследствие перекрытия глубоких вен ног. Соответственно, отток крови от них моментально нарушается. Данный синдром развивается у лиц преклонного и трудоспособного возраста. Его развитие провоцируют несколько причин: острые формы тромбоза, а также травмы, вследствие которых произошла перевязка вен, расположенных в глубоких тканях. Патологический процесс поражает исключительно глубокие вены, на поверхностные он не распространяется. Симптомы ОВН проявляются практически сразу – у человека развивается отёк ног, кожа приобретает синюшный оттенок. Отличительный признак наличия ОВН – рисунок вен на коже ясно виден. Человек ощущает сильную боль по направлению магистральных сосудов. Унять болевые ощущения можно при помощи обычного холодного компресса. Его действие обусловлено тем, что холод способствует уменьшению объёма крови в сосудах;
• хроническая венозная недостаточность (ХВН). Патология локализуется лишь в венозных сосудах, расположенных подкожно. На глубокие она не распространяется. Только на первый взгляд она может показаться лёгкой и безобидной, но на самом деле, вследствие постоянного нарушения кровообращения, развиваются патологические изменения в трофике голеностопного сустава. Эта форма недостаточности имеет несколько стадий. Не первой стадии на коже в месте нарушения кровотока появляются пигментные пятна. Если пациент своевременно не обращается за помощью к врачу, то постепенно они становятся в несколько раз больше и прорастают в мягкие ткани. Как следствие, возникают трофические язвы (консервативным путём их сложно вылечить). На последней стадии ХВН формируются тромбы, развивается пиодермия и прочие аномалии сосудов.

Хроническая венозная недостаточность

Причины

Венозная недостаточность наиболее часто развивается при указанных ниже состояниях:

• посттромбофлебитический синдром;
• варикоз;
• врождённые патологии сосудов;
• флеботромбоз;
• травмы конечностей.

Негативные факторы, при которых значительно возрастает вероятность прогрессирования венозной недостаточности нижних конечностей:

• препараты, которые в своём составе содержат гормоны;
• генетическая предрасположенность;
• женский пол. В организме женщины уровень эстрогенов довольно высокий, поэтому у них чаще возникает ОВН и ХВН. Также во время беременности и родов увеличивается нагрузка на венозные сосуды (может развиться венозная недостаточность как ног, так и головного мозга);
• ожирение;
• слабая двигательная активность;
• возраст. ХВН, вероятнее всего, будет развиваться у людей преклонного возраста, так как на их организм неблагоприятные факторы влияли более длительное время;
• статические нагрузки;
• хронические запоры;
• подъем тяжестей (постоянный).

Группы риска

Лимфовенозная недостаточность развивается у людей в наиболее активный период их жизни – с 20 и до 50 лет. Но только немногие пациенты обращаются за помощью к квалифицированным врачам, как только начнут ощущать первые симптомы заболевания. Существуют некоторые группы людей, у которых патология развивается наиболее часто:

• спортсмены;
• люди, у которых имеется генетическая склонность к ХВН;
• люди с избыточной массой тела;
• беременные женщины.

Классификация

Классификация ХВН

Наиболее распространённой считается приведённая ниже классификация хронической венозной недостаточности:

• степень 0. В этом случае выраженные симптомы заболевания отсутствуют. Пациент не отмечает никаких изменений. Работоспособность сохранена;
• степень 1. Для данной степени характерно появление первых симптомов, указывающих на наличие патологического процесса в организме. Пациент ощущает боли в нижних конечностях, чувство тяжести и распирания. Вскоре появляются выраженные не проходящие отеки и судороги (более выражены в ночное время);
• степень 2. Отеки не пропадают. При осмотре отмечается экзема, гиперпигментация, липодерматосклероз;
• степень 3. На поверхности конечностей образуются трофические язвы. Такое состояние наиболее опасно для здоровья пациента.

Также существует и международная классификация ОВН и ХВН – система СЕАР.

Классификация венозной недостаточности по СЕАР

По клинической картине:

• 0 – визуальные признаки наличия у человека патологии венозных сосудов отсутствуют;
• 1 – телеангиэктазии;
• 2 – визуально отмечаются варикозно расширенные вены на на ногах;
• 3 – появляются стойкие отеки;
• 4 – изменения проявляются на кожном покрове;
• 5 – изменения на коже при наличии уже зажившей язвы;
• 6 – изменения на коже при наличности свежей язвы.

Важное значение отводится этиологической классификации, так как лечение патологии вен во многом зависит от причин, которые спровоцировали хроническую недостаточность кровообращения.

Этиологическая классификация:

• ЕС – генетическая склонность;
• ЕР – неизвестная причина;
• ЕS – недостаточность развивается у человека вследствие травмы, тромбоза и прочее.

Анатомическая классификация по системе СЕАР даёт возможность отобразить уровень поражения, сегмент (глубокие, поверхностные или коммуникантные), а также локализацию патологического процесса (нижняя полая вена или большая подкожная вена).

Классификация ХВН по системе СЕАР с учётом патофизиологических моментов:

• хроническая недостаточность венозного кровообращения с явлениями рефлюкса;
• ХВН с проявлениями обструкции;
• ХВН комбинированная (сочетание рефлюкса и обструкции).

Классификация острой и хронической недостаточности кровообращения применяется в лечебных учреждениях врачами-флебологами для определения стадии заболевания, а также его тяжести. Это необходимо, чтобы назначить соответствующее эффективное лечение.

Симптоматика

Симптомы ОВН проявляются стремительно, так как закупорка сосудов происходит очень быстро. Из-за невозможности оттока крови от нижних конечностей образуется отёк.

По ходу сосудов больной отмечает возникновение сильной боли, которая не проходит при смене положения или в покое. Кожа приобретает синюшный оттенок и на ней проступает рисунок вен. Данную форму заболевания лечить более просто.

Первая помощь – наложение холодного компресса и приём обезболивающих препаратов. Дальнейшее лечение назначит только флеболог.

Симптомы хронической формы заболевания могут быть различными. Поэтому у разных людей клиническая картина хронической недостаточности кровообращения может немного отличаться. На первых стадиях развития патологического процесса проявляется либо один, либо сразу комплекс симптомов:

Симптомы ХВН

• чаще всего человека начинает беспокоить тяжесть в ногах, которая значительно усиливается после продолжительного пребывания в стоячем положении;
• образование отёков на нижних конечностях;
• ночные судороги;
• гипопигментация или гиперпигментация кожи;
• кожные покровы теряют свою эластичность и становятся сухими;
• на более поздних стадиях на поверхности кожи образуются трофические язвы;
• из-за депонирования большого количества крови в ногах у человека возникает головокружение, обморочные состояния.

При наличии хоть одного из указанных выше симптомов, рекомендовано немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью в лечебное учреждение. Там на основе данных первичного осмотра и диагностики врач определить степень тяжести заболевания (при помощи утверждённой классификации), а также назначит подходящий курс лечения.

Диагностика

• ОАК;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ нижних конечностей. С его помощью можно выявить участки, в которых вены расширены и кровообращение нарушено. Также врач может выявить наличие тромбов, варикозных узлов. На данное обследование следует идти сразу, как только появились первые симптомы ХВН;
• если данные УЗИ сомнительные, то в таком случае прибегают к флебографии.

Флебография

Лечение

Острая венозная недостаточность устраняется в несколько этапов. Во время активной фазы заболевания необходимо наложить на место локализации патологического процесса холодный компресс.

Охлаждённую ткань прикладывают на две минуты, после чего помещают её в ёмкость со льдом и водой, чтобы охладить. Данные действия рекомендовано повторять на протяжении часа. После снятия воспаления наступает второй этап – улучшение кровообращения.

Можно воспользоваться мазями, в составе которых присутствуют вещества, замедляющие свёртываемость крови.

ХВН лечится намного сложнее, чем острая.

При определении правильной тактики лечения хронической недостаточности кровообращения, следует чётко понимать, что данное патологическое состояние – это системный процесс.

Главная цель всех лечебных мероприятий – восстановление нормального кровообращения в венозной системе нижних конечностей, а также предупреждение развития возможных рецидивов.

• лечение заболевания проводится несколькими курсами. Все зависит от выраженности симптомов и тяжести патологии;
• лечение венозной недостаточности подбирается строго индивидуально;
• медикаментозную терапию сочетают с другими методиками лечения ХН кровообращения.

Наибольшее значение в лечении ХВН имеет применение синтетических лекарственных препаратов (назначают флеботропные средства), а также эластическая компрессия. Также назначают препараты для местного применения.

Хирургическое лечение проводят с целью убрать патологический венозный сброс, а также удалить участки варикозно расширенных вен.

Хирургическое лечение ХВН

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения

Данное заболевание стоит выделить особо, так как оно может развиться абсолютно у любого человека и является довольно серьёзной патологией. Хроническая венозная недостаточность головного мозга может возникнуть даже при пении, физическом напряжении, сдавливании шеи слишком тугим воротником и прочее.

Как правило, больные долгое время не предъявляют жалоб на ухудшение общего состояния. Это объясняется тем, что головной мозг обладает удивительным компенсаторным механизмом и развитой системой кровообращения. Поэтому даже серьёзные затруднения оттока крови продолжительное время никак не проявляются.

Это и есть наибольшая опасность данного состояния.

Причины:

Симптоматика:

• регулярные головные боли;
• головокружение;
• апатия;
• снижение памяти;
• мышечная слабость;
• в конечностях ощущается онемение;
• появление темноты в глазах;
• расстройства психики различной степени тяжести.

Симптомы ХВН мозга схожи с симптомами многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому важно провести тщательную дифференциальную диагностику. Если кровообращение в мозге будет нарушено длительное время, то в нём могут возникнуть необратимые изменения, опасные для здоровья и жизни пациента.

Профилактика

Несмотря на то что венозная недостаточность – это заболевание, заложенное в человеке генетически, можно предпринять некоторые меры, которые значительно уменьшат риск его развития:

• не перегревайтесь на солнце;
• не носите слишком тугое белье и одежду (это же правило относится к профилактике ХВН в мозге);
• не сидите и не стойте без движения на протяжении длительного промежутка времени;
• диета;
• отказ от высоких каблуков.

Рекомендации специалиста

Острая и хроническая венозная недостаточность мозга и нижних конечностей – сложное и коварное заболевание, которое порой протекает совершенно бессимптомно и даёт о себе знать на последних стадиях.

Последствия же его могут быть очень тяжёлыми, вплоть до тромбоэмболии.

Поэтому если человек ощущает постоянную тяжесть в ногах и к вечеру у него появляются отеки, следует немедленно посетить врача для исключения венозной недостаточности или её подтверждения.

ХВН: классификация по степеням — 1, 2, 3 (отличия, симптомы и лечение)

Венозная недостаточность хроническая (ХВН) — это заболевание, характеризующееся нарушением венозного оттока на фоне развития варикозного расширения вен, посттромбофлебической болезни и других сосудистых патологий. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Хроническая венозная недостаточность считается самым распространенным нарушением в работе сосудов. И лечение должно быть качественным и своевременным. Если медлить с обращением к специалистам, возможна инвалидность.

На ранней стадии лечение может быть консервативным и операции можно избежать.

Характеристика болезни

Без медицинской помощи ХВН 2-3 степени приводит к выраженным нарушениям кровообращения, отекам, тромбозам, тромбофлебиту, трофическим язвам, сильным судорогам, расширению венозных стенок.

С диагнозом «тромбофлебит глубоких вен» выраженной стадии более 30% больных получают инвалидность и утрачивают прежнюю трудоспособность.

При выраженных проявлениях хронической венозной недостаточности запрещены нагрузки на конечности, поэтому работа должна быть облегченной, армия в этом случае противопоказана (при 2 степени патологии хронической венозной недостаточности призывники освобождаются от службы).

Некоторые люди даже не знают, что предрасположены к развитию хронических патологий венозной системы, пытаются своими силами справиться с болезнью, а обращаются за помощью уже на выраженной стадии венозной недостаточности. Патологии вен нижних конечностей развиваются незаметно для больного. На ранней стадии появляется быстро проходящая тяжесть в ногах.

А затем присоединяются и другие признаки:

• Тяжесть в области нижних конечностей.
• Судороги.
• Пигментные пятна.
• Язвы нижних конечностей.
• Переходящие отеки.
• Сухость кожи голени.

Боли, тяжесть, отеки конечностей сначала возникают редко, преимущественно после длительной стоячей работы или ходьбы. Но по мере прогрессирования ХВН эти симптомы появляются вне зависимости от физической нагрузки.

Вариации патологии

Классификация заболевания позволяет оценивать риски появления осложнений, делать прогнозы на будущее и выбирать подходящее лечение.

Классификация в зависимости от выраженности симптоматики ХВН подразделяется на 3 степени:

• Степень 0. Явные симптомы хронической венозной недостаточности отсутствуют. Иногда возникают неприятные ощущения в области икр, появляется чувство тяжести в конце рабочего дня.
• Степень 1. Больной жалуется на болезненные ощущения, судороги нижних конечностей. Отеки возникают после стоячей работы, ходьбы на высоком каблуке, длительном перенапряжении икроножных мышц.
• Степень 2. Боли и судороги усиливаются, возможны пигментация и эрозии, отеки могут появляться даже после незначительной нагрузки на ноги.
• Степень 3. У больного выявляются открытые или уже зажившие трофические язвы. Все остальные симптомы хронической венозной недостаточности, характерные для 0-2 степени болезни, только усиливаются.

Также флебологами в зависимости от проявлений болезни выделяется клиническая классификация ХВН. На первой стадии явные симптомы отсутствуют, могут появляться сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). Обычно пациенты не придают значения этому признаку.

Но именно телеангиоэктазии должны насторожить и заставить пройти обследование, а затем комплексное лечение.

Прогрессирование заболеваний вен на ранней стадии развития можно остановить, если изменить образ жизни, снять повышенные нагрузки с ног, использовать местные средства, лекарства системного действия, выполнять врачебные назначения.

На 2 стадии хронического процесса наблюдаются явные признаки варикозно расширенных вен. Третья стадия ХВН характеризуется появлением отеков после долгой стоячей работы или общего переутомления.

Сначала отечность может быть незначительной в виде пастозности тканей, но по мере развития заболевания отеки увеличиваются. На 4 стадии появляются признаки венозной экземы, а также пигментные пятна.

А 5 и 6 стадии болезни характеризуются появлением трофических язв.

На первой связи тромбофлебита могут появиться сосудистые звездочки.

Точный диагноз флеболог ставит на основании данных осмотра, анамнеза и результатов обследования. Специалист определяет стадию патологического процесса с помощью дополнительных исследований. Основные способы диагностики — дуплексное ангиосканирование и ультразвуковой метод изучения вен нижних конечностей.

Важные моменты терапии

Лечение при хронической венозной недостаточности подбирается в зависимости от степени заболевания и выраженности клинических проявлений. Оно может быть оперативным и консервативным, а также комбинированнымй.

Продолжительность терапии напрямую зависит от степени заболевания.

Оперативное лечение не только удаляет вены с расширенными стенками и узловыми деформациями — лимфовенозная система нижних конечностей начинает функционировать в нормальном режиме.

Для этого необходимо выявить факторы риска (гормональная контрацепция, лишний вес, сидячая работа) и по возможности уменьшить их влияние на организм человека.

Для профилактики развития осложнений и снятия острых признаков ХВН назначаются флеботропные препараты.

Дозировку подбирает врач, ориентируясь на выраженность хронической венозной недостаточности и ее степень (классификация ХВН позволяет установить точную степень заболевания).

Местно назначают мази, кремы с антисептическими, регенерирующими, противовоспалительными, охлаждающими действиями. Лечение обязательно включает применение эластической компрессии.

Специальное компрессионное белье создает поддержку для сосудов, улучшает общее самочувствие больного. При хронической венозной недостаточности в запущенной стадии проводится срочное оперативное лечение.

В противном случае велик риск появления осложнений, получения больным инвалидности в будущем.

Лишний вес может усугубить болезнь.

Если вы заметили первые признаки заболеваний вен нижних конечностей, уделите внимание профилактике развития ХВН. Откажитесь от неудобной обуви, попытайтесь сбросить лишний вес, каждые 2-3 часа приподнимайте ноги, чтобы обеспечить отток крови от нижних конечностей. При появлении характерных симптомов заболевания обращайтесь к флебологу.

Оперативное лечение

При хронической венозной недостаточности 2-3 степени специалисты нередко прибегают к операции. Хирургическое лечение ХВН проводится с помощью флебэктомии. В процессе операции деформированные вены удаляют через небольшие разрезы.

После больной должен длительно носить компрессионный трикотаж, чтобы предотвратить образование тромбов. Операция позволяет не только удалить расширенные сосуды, но нормализовать венозный кровоток и предупредить развитие осложнений.

Хирургическое вмешательство переносится в большинстве случаев легко. На следующий день после операции разрешается подниматься с постели, сгибать ноги, начинать ходить. Ранняя активность ускоряет процесс восстановления.

На реабилитационном этапе пациенту назначают водные процедуры, массаж, лечебную физкультуру. Компрессионный трикотаж рекомендуется носить непрерывно в течение 1-2 месяцев после операции.

Для профилактики рецидива хронической венозной недостаточности назначают венотонизирующие средства.

Венозная недостаточность: нижних конечностей, симптомы, лечение, хроническая, препараты, ХВН, 1, 2 степени, классификация, что это такое, признаки

Венозная недостаточность — это сосудистая патология, при которой нарушается отток венозной крови. Чаще всего страдают сосуды ног. Данная патология является исходом варикоза или тромбофлебита.

Распространенность ХВН среди взрослого населения достигает 15-30%.

Наиболее часто эта патология выявляется в трудоспособном возрасте (в 20-50 лет), что обусловлено застойными процессами, сидячей работой или длительным нахождением в положении стоя. Нередко ХВН сочетается с трофическими язвами.

Причины

Факторами риска развития ХВН нижних конечностей являются:

• Посттромбофлебитический синдром. При этой патологии наблюдается хроническое нарушение оттока венозной крови на фоне тромбоза и воспаления глубоких вен. В просвете сосуда образуется сгусток крови. При его лизисе (растворении) происходит разрушение клапанов, которые отвечают за однонаправленный отток венозной крови. Это становится причиной застоя крови, обратного ее заброса, повышения давления и несостоятельности вен.
• Варикозная болезнь ног. ХВН развивается через много лет после начала варикоза. При этой патологии стенки вен становятся более тонкими и менее эластичными. Вены расширяются и извиваются, при этом разрушается клапанный аппарат. Факторами риска развития варикоза являются сидячая или стоячая работа, длительные перелеты и переезды, ношение сдавливающей одежды, беременность и роды, наследственная предрасположенность, избыточный вес, поднятие тяжестей, хронический запор, нехватка клетчатки в рационе и гиподинамия.
• Врожденные аномалии развития сосудов.

Чаще от этой патологии страдают женщины, особенно принимающие гормональные противозачаточные средства, и курильщики. Опытные флебологи знают не только причины ХВН, но и классификацию хронической венозной недостаточности.

Классификация

Классификацию ХВН включает два вида патологии — острую (возникает вследствие внезапной окклюзии глубоких вен ног) и хроническую. При хронической венозной недостаточности 1 степени отчетливо выражены признаки нарушения кровотока. Наблюдаются следующие признаки:

• судороги преимущественно в ночное время суток;
• боль в ногах;
• постоянная тяжесть (наиболее сильно выражена в положении стоя);
• периодические отеки ног.

ХВН 2 степени отличается тем, что отеки беспокоят постоянно. Возможны такие признаки, как гиперпигментация кожи (потемнение), сухость и шелушение, зуд. Нередко наблюдаются признаки липодерматосклероза.

Если хроническая венозная недостаточность 2 степени не лечится, то развивается следующая стадия заболевания, для которой характерно появление на коже ног длительно незаживающих трофических язв.

Наиболее часто у пациентов выявляется ХВН 1 степени и второй.

Симптомы

Симптомами венозной недостаточности являются:

• Тяжесть в ногах. В утреннее время она выражена слабо или отсутствует. Тяжесть усиливается при продолжительном нахождении в положении стоя или сидя.
• Отеки. Они бывают двусторонними (на обеих ногах) и односторонними (только на одной конечности). Наиболее распространенной локализацией отеков являются голени. В отличие от патологии почек и сердца, при ХВН отечность в области лица отсутствует.
• Судороги. Являются одним из самых ранних симптомов заболевания. Возникают преимущественно по ночам и могут затруднять сон. Чаще всего судороги возникают в области икроножных мышц.
• Изменение цвета кожи. Возможны гипо- и гиперпигментация. Чаще всего цвет кожи меняется в дистальной (расположенной дальше от срединной линии) части голени.
• Снижение эластичности кожи.
• Сухость кожных покровов.
• Признаки варикозной болезни в виде сосудистых звездочек (расширенных мелких кровеносных сосудов), выступающих вен и узлов. На ранней стадии ХВН эти симптомы могут отсутствовать.
• Трофические язвы. Это поверхностный кожный дефект в виде неспособной к заживлению раны. В случае присоединения вторичной инфекции происходит нагноение. К ранним проявлениям трофических язв относятся истончение кожи, зуд, бледность, жжение, отек и наличие синюшного пятна. У некоторых больных развивается дерматит.
• Головокружение.
• Изменение сосудистого рисунка.
• Периодические обмороки. Возникают в результате застоя венозной крови в сосудах ног.
• Симптомы сердечной недостаточности.
• Плохая переносимость умственных и физических нагрузок.

Диагностика

При наличии признаков ХВН необходимо обратиться к флебологу. Для постановки диагноза и исключения другой патологии понадобятся:

• Опрос. Врач устанавливает давность заболевания, выявляет жалобы пациента и факторы риска.
• Внешний осмотр.
• Пальпация.
• Жгутовые функциональные пробы.
• Дуплексное сканирование. Это разновидность ультразвукового исследования, позволяющая оценить состояние вен, клапанного аппарата и кровоснабжение нужной области. В ходе данной процедуры врач получает двухмерное изображение тканей. Достоинствами сканирования являются простота, доступность, безопасность (отсутствие лучевой нагрузки) и информативность.
• Ультразвуковая доплерография. Позволяет оценить скорость кровотока, состояние вен, их проходимость, а также выявить наличие тромбов и извилистость сосудов.
• Флебография. Является вспомогательным методом диагностики. В сосуд вводится рентгеноконтрастное вещество, после чего делаются снимки.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Коагулограмма.

При образовании на коже ног трофических язв могут потребоваться лазерная флоуметрия, мультиспиральная компьютерная томография и бактериологический анализ.

Дифференциальная диагностика проводится с атеросклерозом и облитерирующим эндартериитом.

Как лечить

Лечение при венозной недостаточности нижних конечностей комплексное. Терапия включает:

• Применение лекарств.
• Устранение первопричины.
• Снижение статической нагрузки. Больным нельзя подолгу находиться в положении стоя и сидя. Рекомендуется больше двигаться. Во время сидячей работы нужно делать разминки. Для нормализации оттока крови можно приподнять ноги.
• Эластическую компрессию. Для повышения скорости кровотока рекомендуется носить компрессионный трикотаж (носки, гольфы, чулки, колготки). Они сдавливают вены, уменьшая их просвет и улучшая кровоток.
• Малоинвазивные вмешательства. При ХВН могут потребоваться лазерная коагуляция, радиочастотная абляция и склеротерапия. При наличии сосудистых звездочек нередко проводится фотокоагуляция.
• Лечебную физкультуру. Упражнения позволяют устранить застойные процессы.
• Радикальное хирургическое вмешательство. Проводится минифлебэктомия (щадящая операция) и флебэктомия. Пораженные вены удаляют.
• Соблюдение диеты. Для укрепления сосудов больным рекомендуется обогатить меню источниками витаминов C и P. При повышенной вязкости крови при отсутствии тромбоза требуется пить больше жидкости и включить в рацион продукты, разжижающие кровь (томаты, огурцы, цитрусовые, кабачки, лук, свеклу, чеснок).
• Применение средств народной медицины.

Препараты

Применяются следующие препараты для лечения венозной недостаточности:

• Флеботоники в форме таблеток и капсул. Наиболее часто назначаются Детралекс, Венарус, Флебофа, Флебодиа 600, Вазокет, Диосмин, Троксевазин, Венорутон и Троксерутин Зентива. Эти лекарства повышают тонус вен, укрепляют их и уменьшают клинические проявления заболевания (отек, судороги, трофические расстройства).
• Флеботоники в форме гелей, мазей и кремов. К ним относятся Венитан Форте, Троксевазин, Троксевенол, Троксерутин Врамед. Эти средства применяются наружно (наносятся на кожу в области пораженных сосудов и втираются).
• Лекарство растительного происхождения Антистакс. В его состав входит экстракт виноградных листьев. Антистакс используется в форме капсул для приема внутрь. Содержащиеся в лекарстве флавоноиды стабилизируют мембраны клеток эндотелия и нормализуют проницаемость сосудов. Препарат назначается с 18 лет и может использоваться при лечении ХВН у беременных женщин.
• Антикоагулянты (Лиотон 1000, Гепарин, Тромблесс, Лавенум, Гепариновая мазь). Этими лекарствами можно лечить ХВН на фоне варикозной болезни, осложненной тромбозом и тромбофлебитом. Лекарства данной группы оказывают антитромботическое действие за счет снижения агрегации тромбоцитов.
• Комплексные медикаменты, например Гепатромбин, в состав которого входят аллантоин, гепарин и декспантенол. Препарат оказывает антитромботическое, противовоспалительное и заживляющее действие.
• Обезболивающие гели (Фастум, Флексен). Назначаются при ХВН в сочетании с флебитом (воспалением вен) и выраженным болевым синдромом. Действующим компонентом является кетопрофен.

Народные средства

При хронической венозной недостаточности лечение включает использование средств народной медицины. Применяются компрессы, самодельные мази, кремы, примочки, отвары и настои трав. При ХВН лечение включает использование следующих средств:

• чесночная мазь (для ее приготовления понадобятся перемолотые зубчики чеснока и сливочное масло);
• смесь на основе чеснока и меда;
• сок сырого картофеля;
• мазь на основе календулы;
• компрессы с горькой полынью;
• настой лесных орехов;
• огуречный сок;
• отвар рябины;
• корень аира.

В лечении ХВН широко применяются такие лекарственные травы, как череда, мелисса, лимонник, клевер луговой, мать-и-мачеха, софора японская и боярышник.

Опасность заболевания

При нарушении работы вен нижних конечностей на фоне варикозной болезни возможны следующие осложнения:

• тромбоз;
• экзема;
• дерматит;
• трофические язвы;
• нагноение и некроз тканей;
• уплотнение подкожно-жирового слоя;
• тромбоэмболия;
• нарушение работы сердца;
• отечный синдром.

Профилактика

Чтобы снизить риск дисфункции вен ног, необходимо:

• больше двигаться;
• отказаться от многочасовых переездов и перелетов;
• чаще менять позу во время статической работы;
• принимать сосудоукрепляющие средства;
• пользоваться косметическими средствами в виде кремов;
• нормализовать стул (избавиться от запора);
• отказаться от курения и спиртных напитков;
• не переохлаждаться;
• своевременно лечить флебиты и варикозную болезнь;
• полноценно питаться;
• принимать витамины;
• носить компрессионный трикотаж;
• контролировать массу тела;
• не поднимать тяжести;
• отказаться от ношения сдавливающей одежды;
• отказаться от стоячей или сидячей работы;
• делать гимнастику или придавать ногам горизонтальное положение во время статической работы;
• отказаться от приема гормональных противозачаточных средств;
• регулярно посещать врача;
• лечить имеющиеся заболевания, сопровождающиеся повышением вязкости крови.

Вторичная профилактика включает своевременное посещение флеболога и полноценное лечение. Специфические меры профилактики ХВН отсутствуют.

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность – это патология, обусловленная нарушением венозного оттока в нижних конечностях. При ХВН отмечаются отеки и пигментные нарушения голеней, утомляемость и тяжесть в ногах, судороги по ночам. Прогрессирующая венозная недостаточность вызывает появление трофических язв. Диагноз выставляется на основании ультразвукового исследования вен, флебографии. Лечение проводится консервативными (эластичное бинтование, медикаментозная терапия) или хирургическими методами (флебэктомия, минифлебэктомия).

По данным зарубежной флебологии, от 15 до 40% населения развитых стран страдает теми или иными заболеваниями венозной системы, причем у 25% пациентов выявляются признаки хронической венозной недостаточности.

Российские исследования говорят о том, что при детальном обследовании признаки ХВН определяются у каждого второго россиянина в возрасте от 20 до 50 лет, причем от 5 до 15% населения страдает от декомпенсированной хронической венозной недостаточности, которая в 4% случаев сопровождается трофическими язвами.

Широкая распространенность этого патологического состояния обусловлена прямохождением, вследствие которого повышенная нагрузка на вены нижних конечностей становится практически неизбежной.

В качестве важнейшей проблемы, оказывающей негативное влияние на развитие и прогрессирование ХВН, следует отметить позднее обращение пациентов за врачебной помощью. Значительная часть больных полагает, что симптомы хронической венозной недостаточности являются нормальным следствием утомления и продолжительных статических нагрузок.

Некоторые недооценивают тяжесть патологии и не отдают себе отчет в том, к каким осложнениям может привести ХВН. Наряду с недостатком информации, определенную негативную роль играет реклама «чудодейственных» средств, которые якобы могут полностью устранить венозную патологию.

В настоящее время медицинскую помощь получает всего около 8% больных с ХВН.

Нередко хроническую венозную недостаточность путают с варикозным расширением вен нижних конечностей. Однако, эти состояния не тождественны.

ХВН может выявляться и при отсутствии видимых изменений поверхностных вен на ногах.

Хроническая венозная недостаточность развивается, как следствие ряда врожденных и приобретенных патологических состояний, приводящих к нарушению оттока по глубоким венам нижних конечностей.

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность может возникать при следующих состояниях:

• длительно текущем варикозном расширении вен нижних конечностей;
• посттромбофлебитическом синдроме;
• врожденной патологии глубокой и поверхностной венозных систем (врожденная гипо- или аплазия глубоких вен – синдром Клиппель-Треноне, врожденные артериовенозные свищи – синдром Парке-Вебера-Рубашова).

Иногда хроническая венозная недостаточность развивается после перенесенного флеботромбоза.

В последние годы в качестве одной из причин, приводящих к развитию ХВН, выделяют флебопатии – состояния, при которых венозный застой возникает в отсутствие инструментальных и клинических признаков патологии венозной системы. В редких случаях хроническая венозная недостаточность развивается после травм.

Существует ряд неблагоприятных факторов, при которых возрастает риск развития хронической венозной недостаточности:

• Генетическая предрасположенность. К развитию патологии приводит генетически обусловленная недостаточность соединительной ткани, которая становится причиной слабости сосудистой стенки вследствие недостатка коллагена.
• Женский пол. Возникновение хронической венозной недостаточности обусловлено высоким уровнем эстрогенов, повышенной нагрузкой на венозную систему в период беременности и родов, а также более высокой продолжительностью жизни.
• Возраст. У людей старшего поколения вероятность развития ХВН увеличивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов.
• Прием гормональных контрацептивов и других гормонсодержащих препаратов (вследствие повышения уровня эстрогенов).
• Недостаточная двигательная активность, ожирение.
• Продолжительные статические нагрузки (долгие поездки в транспорте, стоячая или сидячая работа), постоянный подъем тяжестей.
• Хронические запоры.

Кровь из нижних конечностей оттекает через глубокие (90%) и поверхностные (10%) вены. Отток крови снизу вверх обеспечивает ряд факторов, важнейшим из которых является сокращение мышц при физической нагрузке. Мышца, сокращаясь, давит на вену.

Под действием силы тяжести кровь стремится вниз, однако ее обратному оттоку препятствуют венозные клапаны. В результате обеспечивается нормальный ток крови по венозной системе.

Сохранение постоянного движения жидкости против силы тяжести становится возможным, благодаря состоятельности клапанного аппарата, стабильному тонусу венозной стенки и физиологическому изменению просвета вен при изменении положения тела.

В случае, когда страдает один или несколько элементов, обеспечивающих нормальное движение крови, запускается патологический процесс, состоящий из нескольких стадий. Расширение вены ниже клапана приводит к клапанной несостоятельности.

Из-за постоянного повышенного давления вена продолжает расширяться снизу вверх. Присоединяется венозный рефлюкс (патологический сброс крови сверху вниз). Кровь застаивается в сосуде, давит на стенку вены. Проницаемость венозной стенки увеличивается.

Плазма через стенку вены начинает пропотевать в окружающие ткани. Ткани отекают, их питание нарушается.

Недостаточность кровообращения приводит к накоплению в мелких сосудах тканевых метаболитов, локальному сгущению крови, активизации мактофагов и лейкоцитов, увеличению количества лизосомальных ферментов, свободных радикалов и местных медиаторов воспаления.

В норме часть лимфы сбрасывается через анастомозы в венозную систему. Повышение давления в венозном русле нарушает этот процесс, приводит к перегрузке лимфатической системы и нарушению оттока лимфы. Нарушения трофики усугубляются. Образуются трофические язвы.

В настоящее время российские флебологи используют следующую классификацию ХВН:

• Степень 0. Симптомы хронической венозной недостаточности отсутствуют.
• Степень 1. Пациентов беспокоят боли в ногах, чувство тяжести, преходящие отеки, ночные судороги.
• Степень 2. Отеки становятся стойкими. Визуально определяется гиперпигментация, явления липодерматосклероза, сухая или мокнущая экзема.
• Степень 3. Характеризуется наличием открытой или зажившей трофической язвы.

Степень 0 была выделена клиницистами не случайно. На практике встречаются случаи, когда при выраженном варикозном изменении вен пациенты не предъявляют никаких жалоб, и симптомы хронической венозной недостаточности полностью отсутствуют. Тактика ведения таких больных отличается от тактики лечения пациентов с аналогичной варикозной трансформацией вен, сопровождающейся ХВН 1 или 2 степени.

Существует международная классификация хронической венозной недостаточности (система CEAP), учитывающая этиологические, клинические, патофизиологические и анатомо-морфологические проявления ХВН. Классификация ХВН по системе CEAP:

Клинические проявления:

• 0 – визуальные и пальпаторные признаки болезни вен отсутствуют;
• 1 – телеангиоэктазии;
• 2 – варикозно расширенные вены;
• 3 – отеки;
• 4 – кожные изменения (гиперпигментация, липодерматосклероз, венозная экзема);
• 5 – кожные изменения при наличии зажившей язвы;
• 6 – кожные изменения при наличии свежей язвы.

Этиологическая классификация:

причиной ХВН является врожденная патология (EC);

первичная ХВН с неизвестной причиной (EP);

вторичная ХВН, развившаяся вследствие тромбоза, травмы и т.д. (ES).

Анатомическая классификация.

Отражает сегмент (глубокие, поверхностные, коммуникантные), локализацию (большая подкожная, нижняя полая) и уровень поражения.

Классификация с учетом патофизиологических аспектов ХВН:

ХВН с явлениями рефлюкса (PR);

ХВН с явлениями обструкции (PO);

ХВН с явлениями рефлюкса и обструкции (PR,O).

При оценке ХВН по системе CEAP применяется система баллов, где каждый признак (боль, отек, хромота, пигментация, липодерматосклероз, язвы, их длительность, количество и частота рецидивов) оцениваются в 0, 1 или 2 балла.

В рамках системы CEAP применяется также шкала снижения трудоспособности, согласно которой:

• 0 – полное отсутствие симптомов;
• 1 – присутствуют симптомы ХВН, пациент трудоспособен и не нуждается в поддерживающих средствах;
• 2 – пациент может работать полный день, только если использует поддерживающие средства;
• 3 – пациент нетрудоспособен, даже если использует поддерживающие средства.

Хроническая венозная недостаточность может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. На ранних стадиях появляется один или несколько симптомов.

Пациентов беспокоит тяжесть в ногах, усиливающаяся после длительного нахождения в вертикальном положении, преходящие отеки, ночные судороги.

Отмечается гипер- (реже – гипо-) пигментация кожи в дистальной трети голени, сухость и потеря эластичности кожных покровов голеней. Варикозно расширенные вены в начальной стадии хронической венозной недостаточности появляются не всегда.

По мере прогрессирования ХПН усугубляется локальная недостаточность кровообращения. Трофические нарушения становятся более выраженными. Образуются трофические язвы.

Депонирование значительного объема крови в нижних конечностях может приводить к головокружениям, обморокам, появлению признаков сердечной недостаточности.

Из-за уменьшения ОЦК пациенты с выраженной хронической венозной недостаточностью плохо переносят физические и умственные нагрузки.

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного и инструментального исследования. Заключение о степени нарушения венозного оттока делается на основании УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного ангиосканирования. В некоторых случаях для уточнения причины ХПН производится рентгенконтрастное исследование (флебография).

При определении тактики лечения хронической венозной недостаточности, следует четко понимать, что ХВН – системный патологический процесс, который невозможно устранить, удалив одну или несколько поверхностных варикозно расширенных вен. Целью терапии является восстановление нормальной работы венозной и лимфатической системы нижних конечностей и предупреждение рецидивов.

Лечение при ХВН должно подбираться индивидуально. Терапия должна быть курсовой. Одним пациентам показаны короткие или эпизодические курсы, другим – регулярные и длительные. Средняя продолжительность курса должна составлять 2-2,5 месяца.

Прием лекарственных препаратов необходимо комбинировать с другими способами лечения ХВН. Для достижения хороших результатов необходимо активное участие больного.

Пациент должен понимать суть своей болезни и последствия отступлений от рекомендаций врача.

Основное значение в процессе лечения ХВН имеют консервативные методики: лекарственная терапия (флеботробные средства) и создание дополнительного каркаса для вен (эластическая компрессия).

Препараты для местного применения: раневые покрытия, мази, кремы, антисептики и кремы назначаются при наличии соответствующих клинических проявлений.

В некоторых случаях показаны кортикостероидные препараты.

Хирургическое лечение проводится для устранения патологического венозного сброса и удаления варикозно расширенных вен (флебэктомия). В оперативном лечении нуждается около 10% пациентов с хронической венозной недостаточностью. При развитии ХВН на фоне варикоза часто прибегают к малоинвазивной минифлебэктомии.

Профилактика ХВН включает в себя зарядку, регулярные прогулки, предупреждение запоров. Необходимо по возможности ограничить время нахождения в статическом положении (стояние, сидение). Следует исключить бесконтрольный прием гормональных препаратов. Пациентам из группы риска, особенно – при назначении эстрогенов показано ношение эластичных чулок.

Что такое хроническая венозная недостаточность?

Появление хронической венозной недостаточности (ХВН) является результатом снижения интенсивности кровотока по сосудам, развивающегося из-за нарушения работы венозно-мышечного насоса.

Это тонкий механизм, который препятствует обратному току и способствует выталкиванию жидкости к сердцу.

Подобный эффект достигается при слаженной работе клапанов, сокращении мышц в ногах и давления, создаваемое в системе работой сердца.

Самые неблагоприятные условия для проталкивания крови создаются, когда человек находится в сидячем или стоячем положении, но не совершает движений, при которых были бы задействованы в должной мере мышцы ног.

Это провоцирует застой крови, постепенный выход из строя клапанов, повышение внутрисосудистого давления и расширение диаметра сосудов.

К факторам, повышающим риск развития хронической недостаточности вен, относятся:

• гормональные нарушения;
• врожденные аномалии строения сосудов;
• ожирение;
• поднятие тяжестей;
• прием некоторых видов препаратов;
• повышенные статические нагрузки;
• пожилой возраст;
• хронические запоры и колиты;
• низкая физическая активность.

Спровоцировать хроническую венозную недостаточность могут различные воспалительные патологии сосудов. При таком течении нередко формируются тромбы. Это становится причиной острой венозной недостаточности, которая со временем переходит в хроническую.

Значение имеет и наследственная предрасположенность. У многих людей, страдающих хронической венозной недостаточностью, есть близкие кровные родственники, имеющие схожие проблемы со здоровьем. В большинстве случаев отягощенного семейного анамнеза определяется сниженный уровень коллагена в структуре волокон, формирующих сосуды.

Симптомы

Длительное время симптомы хронической венозной недостаточности остаются смазанными, поэтому многие больные не обращают на них внимания. По мере прогрессирования патологии возникают жалобы на:

• тяжесть в ногах;
• преходящие или стойкие отеки;
• расширение вен;
• мышечную слабость;
• боли;
• ночные судороги;
• появление пигментации.

Кожные покровы из-за венозной недостаточности становятся сухими и утрачивают свою эластичность. На поздних стадиях патологии начинают ярко проявляться признаки прогрессирования трофических изменений мягких тканей нижних конечностей.

Сохранение большого объема крови в расширенных сосудах ног может становиться причиной появления симптомов сердечной недостаточности, приступов головокружения и обмороков.

На фоне умеренных физических нагрузок может наблюдаться усугубление симптомов.

Степени заболевания

В медицинской практике применяются несколько классификаций степеней выраженности патологии, параметром которых является наличие признаков. Наиболее популярными являются системы оценки по Севельеву В. С. и международная шкала СЕАР. Многие врачи используют более простой первый вариант классификации. В ней выделяется 4 степени развития хронической венозной недостаточности.

• ечение лазером варикозаЛ компрессионных чулках
• Об удалении сосудов на лице — читайте здесь.

Нулевая

Эта степень выделена клиницистами неслучайно. Выраженные симптомы не беспокоят пациента, а при пальпации ног не выявляются характерные изменения. Только при проведении исследования определяются признаки нарушения работы клапанов и расширения стенок кровеносных сосудов.

Первая

При 1 степени хронической венозной недостаточности у больных появляются жалобы на тяжесть и боли в конечностях, отчетливо проявляющиеся при длительном пребывании в положении стоя.

Наблюдаются приходящие отеки, исчезающие после короткого периода отдыха. Больного могут беспокоить единичные случаи ночных судорог.

На поверхности кожных покровов выявляются множественные сосудистые звездочки.

Вторая

При 2 степени хронической венозной недостаточности появляются жалобы на сильную распирающую боль в голени. Отеки приобретают хронический характер. Эти симптомы усиливаются даже после незначительной нагрузки. Над участками пораженных вен наблюдается истончение кожного покрова. Нередко отмечается появление зуда и первых проявлений гиперпигментации.

Третья

При 3 степени патологии наблюдается усугубление всех присутствовавших ранее симптомов. Венозная недостаточность, протекающая в хронической форме, провоцирует нарастание трофических изменений в мягких тканях. Течение болезни сопровождается развитием осложнений.

Классификация СЕАР

Эта система оценки течения хронической венозной недостаточности основывается на ряде параметров. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений выделяется 6 стадий, в том числе:

• 0 — какие-либо субъективные или пальпаторные симптомы поражения вен отсутствуют;
• 1 — присутствуют сосудистые звездочки;
• 2 — расширяются просветы вен;Основная классификация ХВН
• 3 — хронически сохраняющиеся отеки;
• 4 — нарастающие кожные изменения;
• 5 — изменения кожи на фоне зажившей язвы;
• 6 — присутствие трофических изменений и свежей язвы.

В зависимости от причины возникновения патология бывает врожденной, идиопатической и вторичной, развивающейся в результате травмы, тромбоза и т. д. В зависимости от анатомического пораженного сегмента венозной недостаточности, протекающая в хронической форме, может быть глубокой, коммуникантной и поверхностной.

Выделяются большая подкожная и нижняя полая формы патологии. В зависимости от патофизиологических аспектов недостаточность вен, протекающая в хронической форме, может сопровождаться рефлексом, обструкцией или обоими явлениями одновременно. СЕАР имеет шкалу снижения трудоспособности:

• 0 — отсутствие ограничений деятельности;
• 1 — сохранность трудоспособности без поддерживающей терапии;
• 2 — возможность работать полный день с использованием поддерживающих средств;
• 3 — нетрудоспособность даже при использовании поддерживающих средств.

Согласно классификации СЕАР, интенсивность всех имеющихся симптомов оценивается от 0,1 до 2 баллов.

Диагностика

При появлении любых признаков этого заболевания необходимо обратиться к сосудистому хирургу или флебологу. Проводится сбор анамнеза и оценка имеющихся жалоб, осмотр пораженных областей.

В дальнейшем выполняется коагулограмма, которая позволяет определить показатели свертываемости. Требуется общий и биохимический анализы крови.

Если имеются признаки поражения вен нижних конечностей, выполняется УЗИ.

Нередко для уточнения диагноза требуется дуплексное сканирование. Это исследование позволяет определить состояние глубоких, перфорантных и поверхностных вен.

Оно помогает оценить проходимость сосудов и скорость кровотока.

Нередко выполняется флебография, которая позволяет визуализировать кровеносные сосуды и на отдельном участке тела и выявить те или иные повреждения, нарушающие нормальный ток крови.

Методы лечения

Лечение хронической венозной недостаточности проводится комплексно.

В рамках профилактики и для устранения проявлений начальных стадий патологии могут применяться лекарственные препараты и некоторые виды физиопроцедур.

Кроме того, медикаментозная терапия используется для нормализации состояния в послеоперационный период. На поздних стадиях нарушения требуется оперативное вмешательство.

Компрессионная терапия

Нередко для устранения проявлений хронической венозной недостаточности применяются эластичные бинты и специальный трикотаж, позволяющие создать давление на пораженные области. Такие изделия могут иметь разную степень компрессии на ноги. Подобная терапия позволяет улучшить функционирование мышечно-венозной помпы, снизить выраженность отеков и купировать неприятные ощущения.

Физиотерапия

В процессе терапии венозной недостаточности, протекающей в хронической форме, могут использоваться различные методы физиотерапии. При лечении недостаточности вен применяются:

• динамические токи;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

После стабилизации состояния назначается специальный массаж. Его можно делать только у специалиста, так как при неправильном использовании он может причинять вред. Гирудотерапия, т. е. применение медицинских пиявок способствует разжижению крови и улучшению микроциркуляции.

Медикаменты

При терапии хронической венозной недостаточности для стабилизации микроциркуляции, коррекции нарушений кровотока, повышения тонуса стенок сосудов, улучшения лимфотока применяются препараты следующих групп:

• венотоники;
• антикоагулянты;
• фибринолитики;
• НПВС;
• антигистамины;
• антибиотики;
• витаминные комплексы;
• местные обезболивающие.

Лекарственные средства и их дозировки подбираются врачом индивидуально. В схему терапии недостаточности работы вен базовыми являются венотоники, которые способствуют улучшению состояния стенок кровеносных сосудов нижних конечностей. К наиболее часто применяющимся средствам такого типа относятся:

Детралекс.

Венарус.

Флебодиа.

При хронической венозной недостаточности почти всегда наблюдается повышение вязкости крови, поэтому применение антикоагулянтов является необходимой мерой. К часто использующимся при венозной недостаточности препаратам такого типа можно отнести:

Гепарин.

Варфарин.

Фраксипарин.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяются для устранения сильных болей, отеков и других признаков воспаления. При инфицировании венозной трофической язвы назначаются антибиотики.

Кроме того, при терапии венозной недостаточности нередко используются различные мази и гели, способствующие устранению симптоматики. Другие препараты вводятся в схему лечения при наличии показаний.

Хирургия

Существует несколько вариантов вмешательств, применяющихся при хронической венозной недостаточности, в том числе:

• минифлебэктомия;
• обходное венозное шунтирование;
• процедура Троянова-Тренделенбурга;
• операция Линтона;
• склеротерапия.

Микрофлебэктомия применяется при терапии венозной недостаточности в хронической форме, когда проблема может быть устранена путем удаления пораженного участка кровеносного сосуда через небольшой прокол. Обходное венозное шунтирование предполагает удаление пораженного участка и формирование обходного пути с помощью пересадки здорового участка.

  Растяжение связок коленного сустава: симптомы, лечение

Во время операции Троянова-Тренделенбурга в первую очередь проводится устранение группы пораженных патологическим процессом вен. Кроме того, выполняется перевязка места соединения подкожной вены с бедренной. При проведении операции Линтона выполняется перевязка перфорантных и коммуникантных вен. Процедуру проводят через маленький разрез на бедре.

Склеротерапия предполагает введение специального препарата в полость пораженной вены. Такой вариант вмешательства используется преимущественно в случаях, когда диаметр расширенных вен не превышает 2-3 мм.

При терапии хронической венозной недостаточности могут использоваться и другие виды оперативных вмешательств. Нередко применяется сочетание хирургических методов терапии.

Профилактические меры

Для снижения риска развития венозной недостаточности, протекающей в хронической форме, следует отказаться от ношения сдавливающей и слишком узкой одежды. Нежелательно ежедневное ношение обуви на высоком каблуке.

Обязательно нужно следить за питанием и не допускать появления избыточной массы тела.

В рамках профилактики хронической венозной недостаточности людям, имеющим к ней наследственную предрасположенность, желательно отказаться от посещения солярия и не допускать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

Для недопущения перегрузки кровеносных сосудов желательно сократить до минимума посещения бани и сауны.

В рамках профилактики венозной недостаточности хронической формы рекомендуется каждый день принимать контрастный душ. Способствуют сохранению венозной системы регулярные дозированные физические нагрузки.

Необходимо выполнять специальную гимнастику для ног. Следует своевременно выявлять и лечить имеющиеся сосудистые заболевания.

Последствия и осложнения

Развитие хронической венозной недостаточности становится причиной крайне тяжелых осложнений. Эта патология создает плацдарм для развития тромбофлебита. Данное состояние представляет собой воспалительное поражение вен, сопровождающееся формированием тромбов в их просветах.

При этой патологии у пациентов появляются острые жалобы на острую боль. Нередко на фоне хронической венозной недостаточности наблюдается развитие трофических язв. Подобные дефекты на кожных покровах возникают, когда мягкие ткани начинают страдать от недостатка кислорода и питательных веществ.

На фоне хронической венозной недостаточности нередко возникает тромбоз. Это патологическое состояние сопровождается формированием сгустков крови, которые закупоривают просветы сосуда. В дальнейшем может развиться посттромбофлебитический синдром, а оторвавшийся тромб способен спровоцировать тромбоэмболию легочной артерии.

Особенности течения у беременных

У женщин старше 35 лет крайне высок риск развития венозной недостаточности при беременности. Это связано с тем, что в этот период организм испытывает сильную нагрузку из-за гормональной перестройки и повышения давления в брюшной полости.

Это состояние может стать причиной развития тяжелых осложнений. При беременности не рекомендуется принимать сильнодействующие лекарственные препараты. И хирургическое вмешательство является невозможным из-за наркоза. Медикаментозная терапия может быть начата лишь в последнем триместре.

Источник