Варикоцеле 3 степени: причины, симптомы, диагностика, оперативное лечение, осложнения, профилактика, можно ли иметь детей

Любое патологическое состояния, способное быстро развиваться, приводит к возникновению осложнений, которые негативно сказываются на здоровье и качестве жизни пациента. К таким случаям относят варикоцеле 3 степени. Заболевание сопровождается болью и другими неприятными симптомами. Его считают главной причиной мужского бесплодия.

Непосредственными причинами варикоцеле 3 стадии считаются аномалии клапанов вен мошонки, отвечающих за приток и отток крови.

Причины

Существует несколько провоцирующих факторов, среди которых врачи выделяют:

• запоры;
• застой крови в малом тазу;
• лишний вес;
• тяжелые физические нагрузки;
• тромбоз полой вены;
• опухоли почек.

Непосредственными причинами варикоцеле 3 стадии считаются аномалии клапанов вен мошонки, отвечающих за приток и отток крови. Под воздействием чрезмерных нагрузок сосуды не могут справляться с высоким давлением, из-за чего кровь застаивается, а вены растягиваются.

К другим причинам варикоцеле относят врожденные особенности и пороки соединительных тканей, недоразвитие которых обнаруживается в первые годы жизни.

Провоцирующими факторами считаются патологии выделительной системы, органов малого таза и брюшной полости. Чаще всего варикоцеле поражает левое яичко и проявляется в период полового созревания.

Симптомы

Признаки варикоцеле негативно отражаются на качестве жизни:

• Боль в мошонке — первый симптом патологического расширения вен. Ее интенсивность колеблется от слабой до умеренной. Возникновению приступа способствует физическое перенапряжение. Усиливаются неприятные ощущения в положении сидя и стоя. Если мужчина ложится, боль исчезает. Она имеет тупой характер и появляется через большие промежутки времени.
• Асимметрия мошонки — изменение размеров одного яичка.
• Воспаление окружающих тканей (покраснение кожи и повышение локальной температуры).
• Проблемы во время полового акта и нарушение мочеиспускания.
• Ощущение движущихся червей. Данный симптом появляется при возникновении крупных венозных узлов.

Диагностика

Запущенные формы варикоцеле обнаруживаются при первичном посещении флеболога. Опрос помогает определить давность патологии и ее клиническую картину. Учитывают полученные в прошлом травмы поясницы. При осмотре мошонки обнаруживаются узлы расширенных вен.

При пальпации выявляется извилистая форма и чрезмерная мягкость сосудов

. Пораженное яичко усыхает и становится дряблым.
Обследование при варикоцеле проводят в положении лежа и стоя, а также под воздействием физических нагрузок.

О 3 степени заболевания свидетельствует сохранение расширенных сосудов в горизонтальной позиции. Для исключения крупных опухолей, способных имитировать расширение вен, назначается УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Тромбоз глубоких сосудов и заболевания, способствующие развитию вторичного варикоцеле, обнаруживаются путем КТ или МРТ.

Взрослым пациентам показано прохождение спермограммы. Расширение вен мошонки сопровождается астенозооспермией (низкая подвижность) и олигоспермией (уменьшение числа сперматозоидов). Допплерография, измерение температуры, реография и УЗИ мошонки — вспомогательные диагностические методики. Ультразвуковое исследование помогает выявить скрытые формы варикоцеле, поставить точный диагноз.

Подбор способа лечения осуществляется на основании результатов контрастных исследований — почечно-мошоночной ангиографии и трансскронтальной флебографии. Иногда назначается антеградная венография.

Лечение

Для устранения неприятных ощущений используются противовоспалительные средства. Мужчине рекомендовано носить удобное нижнее белье из натуральных тканей.

Эффективный способ лечения — хирургическое вмешательство.

Оно основывается на перевязке расширенных вен, что позволяет направить кровяной поток по здоровым сосудам. Операция выполняется под местным или общим наркозом. Доступ — лапароскопический или открытый.

Лапароскопия

При использовании данной методики возможно удаление варикоцеле через небольшие проколы. С помощью специального оборудования хирург быстро находит пораженное место и перевязывает расширенные вены, не затрагивая яичко и семенной канатик.

Лапароскопическая операция при варикоцеле выполняется под рентгенологическим или ультразвуковым контролем. Вместо перевязки могут вводится склерозирующие препараты.

Преимущества подобного вмешательства — низкая травматичность и короткий восстановительный период.

Расширение вен мошонки сопровождается астенозооспермией (низкая подвижность) и олигоспермией (уменьшение числа сперматозоидов).

Варикоцелэктомия

Так называется удаление расширенных участков вен. Безопасной и комфортной считается микрохирургическая варикоцелэктомия. Операция выполняется с применением оптического оборудования.

Через разрез небольшой длины отделяют варикоцеле, перевязывают и удаляют его.

Благодаря многократному увеличению специалист может обрабатывать даже мелкие вены, что предотвращает повторное появление заболевания.

Операция делается под местной анестезией, через несколько часов после ее завершения мужчина отправляется домой.

Операция Мармара

Во время этой процедуры ставится местная анестезия и делается разрез в области наружного пахового кольца. После этого под микроскопом отделяется семенной канатик. На следующем этапе обнаруживаются и перевязываются все расширенные сосуды.

Использование оптического прибора позволяет различать вены и артерии, что препятствует повреждению последних. После удаления варикоцеле семенной канатик возвращают на место.

Операция по Мармару достаточно сложна, выполнять ее должен опытный специалист.

Операция по Паломо

Вмешательство проводится под инфильтрационной анестезией. На коже делается длинный разрез, который находится на 3 см выше внутреннего пахового отверстия.

Мышечные ткани раздвигают, после чего выделяют вену, с которой связана яичковая артерия. Сосуды пережимают и перевязывают кетгутовыми нитями. Расположенный между лигатурами участок рассекают.

Операция по Паломо подразумевает глухое зашивание раны. В забрюшинное пространство устанавливают резиновый дренаж.

При использовании лапароскопии возможно удаление варикоцеле через небольшие проколы.

Операция по Иваниссевичу

В ходе хирургического вмешательства выполняется выделение и лигирование яичковой вены для остановки тока крови по ней. В левой подвздошной области делается разрез длиной 5 см. Он практически не отличается от такового при аппендэктомии.

С помощью крючков мышцы разводят в стороны, что обеспечивает доступ в забрюшинное пространство. Яичковая вена выделяется, перевязывается и рассекается. После этого ткани возвращают на место, накладывают швы и стерильную повязку.

Операция является травматичной, после нее часто возникают рецидивы, поэтому применяется редко.

Возможные осложнения

Нарушение кровообращения в мошонке способствует:

• увеличению локальной температуры;
• снижению притока крови к тестикулам;
• накоплению свободных радикалов, повреждающих ткани;
• забросу гормонов из надпочечников по сосудам.

Указанные выше последствия негативно сказываются на процессе образования сперматозоидов.

В тяжелых случаях мужские половые клетки могут полностью отсутствовать в семенной жидкости. Пациент утрачивает детородные функции.

Варикоцеле является причиной бесплодия в 30% случаев.

Операция по Иваниссевичу является травматичной, после нее часто возникают рецидивы, поэтому применяется редко.
Другое опасное осложнение заболевания — снижение количества тестостерона. Гормон вырабатывается яичками и надпочечниками. Кровь с большим количеством этого вещества из надпочечников попадает в тестикулы, из-за чего активность последних снижается.

Варикоцеле тяжелой степени у детей приводит к фимозу — сужению крайне плоти. Такое осложнение свидетельствует о недостаточности соединительной ткани.

Профилактика

Часто патология обнаруживается на поздних стадиях. Особенности заболевания не позволяют предупредить его развитие. Рекомендуется избегать ситуаций, приводящих к застою крови в малом тазу, это:

• чрезмерные физические нагрузки;
• запоры;
• нерегулярные половые контакты;
• злоупотреблене спиртным.

На ранних стадиях варикоцеле не имеет симптомов, поэтому важно как можно чаще посещать уролога.

Если признаки заболевания не обнаружились до 20 лет, развитие первичного варикоцеле можно исключить.

Улучшению состояния сосудов способствует правильное питание. В рацион включают продукты, богатые витаминами и минералами. Употребление растительной и молочной пищи снижает риск повышения внутрибрюшного давления. Застою крови препятствуют умеренные физические нагрузки и выполнение специальных упражнений.

Улучшению состояния сосудов способствует правильное питание. В рацион включают продукты, богатые витаминами и минералами.

Беременность при варикоцеле 3 степени

Если беременность у женщины не наступает, а у супруга обнаруживается варикоцеле, необходима операция.

После хирургического вмешательства отмечается улучшение качества спермы, в результате чего зачатие становится возможным.

Однако операция не всегда приводит к излечению мужского бесплодия. Варикоцеле тяжелой степени часто сопровождается необратимыми изменениями в тканях яичек. Для увеличения эффективности лечения назначаются лекарственные препараты, стимулирующие сперматогенез.

Симптомы и лечение варикоцеле 3 степени Ссылка на основную публикацию

Варикоцеле 3 степени: последствия, лечение, операция

Существует категория заболеваний, отличающихся стремительным развитием и оказывающих негативное влияние на самочувствие человека и качество его жизни. К ним относится варикоцеле – мужская патология, никак себя не проявляющая на ранних этапах.

При переходе в третью стадию, оно принимает запущенную форму, и часто становится причиной расстройства репродуктивной функции и бесплодия.

Избежать этих печальных последствий поможет врач, который проведет тщательную диагностику и назначит адекватную терапию.

Специфика третьей степени варикоцеле

Варикоцеле третьей степени считается запущенной формой заболевания, приводящей к негативным последствиям, которые влияют на оставшуюся жизнь мужчины.

Чтобы избежать прогрессирования патологии, необходимо не только проходить регулярные  осмотры, но и знать обо всех причинах, которые могут привести к серьезному нарушению.

Кроме того, следует научиться самостоятельно определять первичные признаки отклонений.

Список причин

Первичными предпосылками развития варикоза яичковой вены медики считают неправильный образ жизни, врожденные патологии или приобретенные болезни. Подробнее ознакомиться с возможными причинами можно в следующем перечне:

• 

  анатомические особенности строения;

• дефекты венозных клапанов (ослабление или недоразвитие), приводящее к застойным явлениям;
• избыточная масса тела;
• хронические запоры вследствие проблем с пищеварением;
• болезни почек и мочеполовой системы;
• регулярные физические перегрузки;
• воспалительные или инфекционные процессы в малом тазу, забрюшинном пространстве;
• тромбоз почечной вены;
• перенесенные заболевания (крипторхизм, гонорея, эпидидимит);
• механические повреждения, травмы или переохлаждение (перегревание) яичек;
• отсутствие регулярного секса.

Наличие одного из вышеперечисленных факторов должно стать поводом повышенного внимания к своему здоровью. Несвоевременное обнаружение пораженного очага или отсутствие терапии почти всегда приводит к прогрессированию патологического процесса и переходу болезни в третью стадию.

Отличительные признаки

Каждая стадия заболевания выдает себя определенными признаками. Обнаружить варикоцеле на раннем этапе весьма затруднительно без профессиональной диагностики. Для варикоза третьей степени характерными считаются следующие яркие проявления:

 

• Режущая боль в мошонке, не проходящая даже в состоянии покоя, иррадиирующая в пах и близлежащие органы. При физических нагрузках, занятиях сексом, мочеиспускании ее интенсивность возрастает.
• Внешний вид мошонки изменяется: появляется сухость кожных покровов и изменение цвета (багровый оттенок и синева из-за обилия воспаленных сосудов). На ее поверхности отчетливо проступает венозная сетка с выпуклыми и плотными прожилками.
• Уменьшение размеров яичка возникает на фоне атрофических процессов, происходящих из-за дефицита кислорода и нарушения питания клеток. Причиной становится замедление циркуляции крови в сосудах. Пораженный орган спадает, отчего появляется асимметрия.
• Выделения в виде беловатой жидкости с примесью крови, обнаруживающиеся в процессе мочеиспускания.
• Вследствие развития воспалительного процесса и увеличения просвета вен пациент испытывает постоянный дискомфорт и неприятное чувство распирания и напряжения в паху.

 

Локализация патологии: особенности

Почти в 80% случаев заболевания диагностируется левостороннее расширение вен. Варикозные узлы с правой стороны выявляются не более, чем у 3% мужчин, а поражение обоих яичек – у 10% пациентов.

Внимание! Анатомически определено, что левостороннее поражение возникает при повышении давления в почечной вене, а нарушение справа свидетельствует о неполадках в печени. Поэтому при появлении первых признаков варикозного расширения яичка необходимо проверить состояние указанных органов.

Прогнозы развития болезни

Отсутствие своевременно проведенной терапии  и игнорирование проблемы довольно часто приводит к тяжелым диагнозам.

При прогрессирующем развитии патологии последствия формируются в такие состояния:

• атрофию пораженного яичка из-за усыхания канальцев, вырабатывающих эякулят;
• эректильную дисфункцию;
• снижение чувствительности во время занятий сексом;
• нарушение сперматогенеза, приводящее к полному бесплодию.

Возможность стать отцом

Актуальным считается вопрос о сохранении репродуктивной функции при развитии варикоцеле. Способность мужчины к оплодотворению и зачатию зависит от многих факторов, таких как:

• возраст пациента;
• стадия заболевания;
• наличие в анамнезе отягчающих обстоятельств;
• активность сперматозоидов;
• процентное содержание половых гамет в эякуляте;
• естественная морфология спермиев.

Как показывает практика, при варикоцеле 1 и 2 стадии процесс находится на начальном этапе, и не влияет на сперматогенез. Иное дело обстоит при перетекании патологии в 3 стадию.

Своевременное обращение и адекватное лечение (в большинстве случаев – хирургическое) обеспечивает положительный исход и сохраняет способность к продолжению рода.

Игнорирование же проблемы, безусловно, приводит как к эректильной дисфункции, так и бесплодию.

После успешно проведенной операции показатели спермограммы начнут улучшаться уже через 20-30 дней, но оптимальных значений достигнут только по прошествии несколько лет. Планировать же зачатие можно спустя 3-6 месяцев, но врачи рекомендуют взять годичную паузу для восстановления жизнеспособности сперматозоидов.

Несение службы в армии

Любой подросток призывного возраста с диагнозом «Варикоцеле 3 степени» освобождается от армии в рядах вооруженных сил Российской Федерации.

Согласно действующему законодательству новобранцы, относящиеся к данной категории, считаются непригодными к строевой службе в мирное время и ограниченно подходящими для этих задач в военный период.

Согласно заключению медкомиссии призывник получает военный билет и списывается в запас на основании пункта «б» статьи 45 «Расписания болезней».

Поэтому доктор Комаровский настоятельно советует начинать плановый осмотр мальчиков в раннем возрасте. Такой подход снижает вероятность возникновения патологии у подростков.

Необходимое обследование

Выявить варикоцеле на третьей стадии не представляет сложности. Для этого не нужно даже проводить тщательное обследование. Врачу достаточно провести процедуру визуального осмотра и пальпации.

С первого взгляда станет понятным, насколько далеко зашел процесс, и какие меры необходимо предпринять для устранения признаков заболевания.

Но для уточнения варикоза и исключения ошибки применяются и другие методы диагностики.

 

• Спермограмма. Позволяет определить качество семенной жидкости и количество активных сперматозоидов.
• УЗДГ — ультразвуковая допплерография. Помогает оценить показатели кровотока по основным артериям и венам в режиме реального времени.
• Флебография. С помощью введения контрастного вещества предоставляется возможность выявить поражения стенок вен, наличие тромбов, проверить состояние клапанов.
• Инфракрасная термография. С помощью данного метода определяется температура тканей яичка.

 

Эффективная терапия

Лечение варикоцеле 3 степени осуществляется только методом оперативного вмешательства. Если на более ранних этапах развития заболевания имеется возможность его отсрочки и применения консервативных способов терапии, то на данной стадии, она отсутствует. Медикаментозные препараты используются в качестве вспомогательного варианта, ускоряющего процесс заживления и реабилитации.

Актуальность хирургических методов

Суть хирургического лечения, которое необходимо проводить в кратчайшие сроки, заключается в прекращении снабжения больных сосудов кровью  и направлении ее тока в иное русло. Данная процедура выполняется путем перевязывания или закупорки просвета и хорошо переносится.

Варикоцелэктомия по методике Мармара. Процедура выполняется посредством микродоступа. На расстоянии 1 см от полового члена производится разрез 3 см. Перевязывание больных вен контролируется при помощи специального оборудования. Длительность операции составляет примерно 40 минут, реабилитации – 2 недели.

Эндоскопические методики. Предполагают удаление сосудов путем малоинвазивного вмешательства посредством трех проколов в брюшной стенке. Манипуляции контролируются через монитор компьютера. Вероятность повторного заболевания и осложнений сводится к минимуму.

Метод эмболизации и лигирования. Инновационная, согласно отзывам, технология, суть которой заключается во введении посредством катетера лекарственного препарата или эмбола в пораженный сосуд  через бедренную вену. Просвет закупоривается, и циркуляция обеспечивается по здоровому руслу.

Другие способы лечения

Для снятия симптомов болезни и улучшения общего состояния врач может проводить в отношении пациента консервативную терапию. С этой целью назначаются таблетки и инъекции:

• венотоники;
• 

  антикоагулянты;

• сосудосуживающие средства;
• флебопротекторы;
• антиоксиданты;
• антигистаминные препараты;
• медикаменты, улучшающие циркуляцию крови;
• витаминно-минеральные комплексы;
• аминокислоты.

При развитии инфекционного процесса показан курс антибиотикотерапии. В качестве дополнительного лечения могут применяться средства народной медицины, массаж, занятия физкультурой.

Профилактика варикоцеле

Для предотвращения появления варикоцеле, а также во избежание возврата рецидива или прогрессирования болезни необходимо всего лишь соблюдать простые, но эффективные правила, которые были выработаны специалистами за годы долгой практики.

 

• Сформировать правильный распорядок дня, распределив время между трудовой деятельностью и отдыхом.
• Активизировать образ жизни: регулярно совершать пешие прогулки, заняться любым видом спорта, который не предполагает интенсивные физические нагрузки.
• Исключить длительное сидение перед компьютером, за рулем автомобиля, в офисе или дома на диване.
• Скорректировать питание, сделав более разнообразным рацион, и обогатив его полезными питательными продуктами.
• В течение рабочего дня делать перерывы, во время которых выполнять несложные гимнастические упражнения (приседания, наклоны, подтягивания, вращения тазом).
• Отказаться от вредных привычек, заменив пагубные пристрастия полезным увлечением, хобби.
• Носить удобное прилегающее белье, не доставляющее дискомфорта, и обеспечивающее поддержку половых органов.
• Иметь регулярную половую жизнь.

 

Заключение

В случае появления чувства дискомфорта и симптомов, указывающих на проблемы с мочеполовой системой, необходимо обратиться к урологу.

Возможно, это станет причиной своевременного предотвращения развития такого заболевания, как варикоцеле, и появления более сложных и неприятных последствий.

Медикаментозная терапия, а также действенные превентивные меры помогут вернуть здоровье и почувствовать себя полноценным мужчиной, а в будущем – и отцом.

Можно ли иметь детей при варикоцеле: зачатие без и после операции

Варикоцеле, ли расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика — такой диагноз ставят чаще всего, когда говорят о мужском бесплодии.

Но является ли болезнь приговором для супружеской пары? Можно ли при варикоцеле иметь детей и на каких условиях?

Влияние на зачатие при отсутствии лечения

Всемирная организация здравоохранения предложила свою классификацию патологии:

• І стадия — расширенные вены не видны и не прощупываются, расширение наблюдается при пробе Вальсальвы (натуживания);
• ІІ стадия — расширенные вены не видны, но прощупываются при осмотре, уже без пробы Вальсальвы;
• ІІІ стадия — расширение вен видно невооруженным глазом, сплетения выпячиваются через кожу, прощупываются как будто клубок сплетенных шнурков.

Семейные пары, где муж страдает этим заболеванием, интересует вопрос: возможно ли зачатие без операции? Врачи отвечают: да, возможно, если заболевание на первой стадии.

Способность мужчины к зачатию ребенка определяется количеством сперматозоидов, которые присутствуют в эякуляте, их свойствами, формами и другими показателями. Говорят о связи заболевания с бесплодием только тогда, когда вены пальпируются, то есть на II и III стадиях.

Эффективность после операции

Операция называется варикоцелэктомией. Мужчинам рекомендуется проводить ее, если в эякуляте сперматозоидов не более 20 млн/мл.

Однозначного мнения относительно эффективности операции нет. Такое лечение не всегда приводит к желаемому результату. Исследования на эту тему провели ученые из Нидерландов. Для этого они провели десять испытаний.

Участники — девятьсот мужчин, которые не могли зачать ребенка. Отчего попытки заканчивались неудачно, врачи не могли ответить. При этом у большинства мужчин сперма была некачественной.

В ходе разных исследований установили, что после излеченного варикоцеле только 32 пары из 100 зачали ребенка.

Из этого следует, что оперативное вмешательство не панацея. В то же время 16 пар достигли успеха и без хирургического решения проблемы.

На операцию решается не каждый, тем более что 100% гарантии беременности у жены нет. Однако такое лечение эффективнее медикаментозного.

Существует несколько методик удаления варикоцеле. Операцию проводят под общим или местным наркозом. На коже в паху хирург делает надрезы, после чего перевязывает расширенные вены, тем самым останавливая кровоток по ним.

Риски при проведении хирургического вмешательства невелики, но все же существуют. Так, у 1 пациента из 50 развивается гидроцеле, или водянка яичка. Повреждение органа или артерии в нем случается редко. Также у каждого десятого прооперированного вены снова расширяются.

Если операция сделана, то когда начинать попытки зачать ребенка? Первый месяц после операции интимная жизнь противопоказана. Половой акт в этот период вызовет боль в мошонке и может спровоцировать рецидив.

На улучшение качества спермы уйдет от 3 до 6 месяцев. Увеличить шансы беременности помогает регулярный секс между партнерами по прошествии реабилитационного периода.

Важно соблюдать профилактические меры:

• Питание должно быть здоровым. При проблемах со стулом возникает застой крови в сосудах тазобедренного сустава, и этого допускать нельзя.
• Противопоказано длительное физическое напряжение.
• Больному нужен покой, полноценный отдых.

Эти правила повышают шансы на успех. Что об этом говорят врачи:

Связь с бесплодием

2/3 становятся отцами, хотя варикоцеле в 35% случаев является причиной бесплодия у мужчин возрастом до 30 лет, позже – у 85%. В ряде случаев заболевание не диагностируют, что усугубляет ситуацию.

Часто прогрессирование заболевания объясняет то, что у мужчины в первом браке есть ребенок, а во втором зачатия не происходит.

Механизм развития бесплодия при варикоцеле пока детально не изучен. Предполагают, что вследствие расширения вен мошонки нарушается терморегуляция яичек. Сперматозоиды вырабатываются при температуре, которая на 2,5–3 градуса ниже нормальной температуры тела. А при расширении вен кровь вокруг яичек обращается медленнее, застаивается и приводит к перегреву.

Врачи отмечают: попытки стимулировать выработку спермы на фоне заболевания непродуктивно и противопоказано. После короткой активации сперматогенез подавляется. Тогда возможно возникновение азооспермии — патологического состояния, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды.

Как улучшить качество спермы без лекарств

Зачать ребенка поможет правильное питание и здоровый образ жизни. Продукт полезен, если он содержит витамин C.

Витамин активизирует сперму и увеличивает живучесть сперматозоидов. Вот что выяснилось в ходе исследований, проведенных среди мужчин, которые не могли завести потомство.

Количество сперматозоидов увеличилось на 60% при ежедневном в течение 2 месяцев употреблении этого витамина (доза — 1г). Это много для повседневной жизни, особенно при гастрите, язве желудка.

Безопасную и эффективную дозу определит только врач. Ежедневно рекомендуется съедать 3 средних апельсина, что эквивалентно 70 мг витамина С. У курильщиков потребность в витамине увеличивается в 2 раза.

Полезны продукты:

• чеснок — защищает сперму, повышает сексуальное влечение, регулирует гормональный фон, улучшает кровообращение;
• орехи — повышает уровень тестостерона (мужского полового гормона), повышает фертильность как у мужчин, так и у их партнерш;
• бананы — стимулируют организм к производству спермы, активизирует мужской гормон;
• авокадо — улучшает подвижность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку, регулирует гормональный фон;
• спаржа — способствует увеличению количества спермы;
• помидоры — содержат ликопен (еще источники – арбуз, грейпфрут), который увеличивает количество спермы;
• яблоки — увеличивают количество и качество спермы;
• семечки тыквы — поддерживают уровень тестостерона;
• устрицы — всего 15 г в день этого продукта улучшает качество спермы.

В то же время следует отказаться от тяжелой, жирной белковой пищи, спиртного, кофе. Увеличивают уровень эстрогена (женского гормона) крестоцветные — капуста, бобовые.

Помогают:

• • частые занятия сексом — улучшают качество спермы;
  • стабилизация веса — у мужчин с лишними килограммами сперматозоидов меньше, клетки менее подвижны;

 

• употребление достаточной порции минеральной питьевой воды;
• физическая активность, но не профессиональный спорт, от которого часто обратный эффект.

 

Из гардероба исключают плотное нижнее белье, тесные джинсы. Такая одежда приводит к перегреву яичек, о последствиях чего сказано выше.

По той же причине противопоказаны тепловые процедуры – сауна, баня. Ноутбук и другие девайсы нельзя держать на коленях. Если работа сидячая, периодически делают перерывы чтобы изменить положение, размяться.

Варикоцеле 3 степени: лечение, последствия, операция

Основным пусковым механизмом является затруднение оттока венозной крови от тканей яичка, вследствие чего местная температура повышается. В результате изменяется качество спермы, что часто является причиной бесплодия. Третья степень варикоцеле угрожает мужчине бесплодием. Как правило, возникнув, болезнь быстро развивается до определенной стадии, далее уже не прогрессируя.

Выделяют следующую классификацию стадий варикоцеле:

• 1 степень — расширение вен определяется только на УЗИ;
• 2 степень — расширение вен определяется в положении стоя;
• 3 степень — расширение вен определяется в положении стоя и лежа;
• 4 степень — расширенные вены видны при осмотре глазом, даже без пальпации.

Варикоцеле слева встречается чаще остальных видов. Правостороннее варикоцеле наблюдается в 3% случаев. Двустороннее можно встретить редко, но при его возникновении высока вероятность бесплодия.

Причины появления варикоцеле такие:

• врожденный дефект соединительной ткани;
• нарушения во время внутриутробного развития;
• опухоли почек и малого таза.

Почему при варикоцеле развивается бесплодие? Кровь, скапливаясь в варикозно расширенных венах, уменьшает снабжение тканей яичка кислородом, вследствие чего уменьшается подвижность сперматозоидов.

Симптомы и диагностика

У пациента с 3 степенью варикоцеле появляются жалобы на чувство распирания в половых органах, ночные боли. Визуальные признаки варикоцеле: мошонка имеет багровый цвет, увеличена в размерах, асимметрична, яичко уменьшается в размерах. При позднем обращении и отказе от хирургического лечения возможна гипотрофия или полная атрофия яичка, впоследствии — бесплодие.

Половая жизнь из-за болевого синдрома и нарушения эрекции практически невозможна. Боль усиливается при физической нагрузке и ходьбе. Варикоцеле не влияет на процесс мочеиспускания.

Диагноз ставится на основании:

• осмотра;
• пальпации;
• ультразвукового исследования (помогает выявить наличие застоя крови в венах семенного канатика);
• спермограммы (уточняющей выраженность нарушения функционирования яичка).

При варикоцеле 3 стадии лечение возможно только хирургическим способом.

Эффективные методы лечения

Основными показаниями к хирургическому лечению являются такие симптомы, как боль, уменьшение в размерах яичка, косметический дефект.

Для госпитализации (с целью хирургического лечения варикоцеле) необходимо иметь с собой результаты обследования: флюорографию, общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, электрокардиограмму, коагулограмму, анализ крови на ВИЧ и реакцию Вассермана. Лечение любой из стадий варикоцеле — оперативное.

Существует несколько методов оперативного лечения:

 

• Операция по методу Иванисевича (суть операции — перевязка или удаление патологической вены через небольшой разрез в паховой области).
• Эндоскопический метод — через минимальные разрезы в животе с помощью эндоскопа перевязывают яичковую расширенную вену. Через мини-доступ в паху в вену вводится склерозирующее вещество, которое спаивает вену, и движение крови по ней прекращается.
• Варикоцелэктомия Мармара (через разрез тканей в основании пениса производится перевязка вен семенного канатика).

 

Выбор метода оперативного вмешательства производится врачом, исходя из показаний, пожеланий пациента, возможностей клиники и собственных предпочтений. Лечение микрохирургическими методами является более перспективным. Их недостаток — высокая стоимость.

Операция Мармара имеет такие преимущества перед операцией Иванисевича:

• проводится под местной анестезией;
• вероятность послеоперационного возникновения гидроцеле мала;
• процент возникновения рецидива ниже;
• менее травматичный метод;
• незаметный послеоперационный шрам;
• небольшая продолжительность операции (15-20 минут);
• быстрый восстановительный период.

Последствия и профилактические меры

Возможные осложнения после оперативного вмешательства, вне зависимости от степеней варикоцеле, следующие:

• отек мошонки и яичка (исчезающий в течение месяца и чаще возникающий при оперативном лечении по методу Иванисевича);
• гипотрофия или атрофия яичка (развивающаяся после операции при ошибочной перевязке семенной артерии);
• гидроцеле (отечность, возникающая после операции по методу Иванисевича в результате повреждения лимфатических протоков); необходима повторная операция;
• инфицирование послеоперационного рубца;
• кровотечение.

После хирургического вмешательства вводятся следующие ограничения:

• исключить водные процедуры в течение 2 суток;
• исключить тяжелую физическую нагрузку, подъем тяжестей в течение 2 недель;
• половой покой на 1 неделю.

В дальнейшем необходимо наблюдение специалистом в течение 1 года.

Профилактика варикоцеле включает такие моменты, как:

• нормализация стула;
• регулярная половая жизнь;
• исключение физического перенапряжения;
• нормализация веса;
• отказ от употребления спиртных напитков.

После проведенного оперативного лечения любой из стадий качество спермы и подвижность сперматозоидов восстанавливается в течение 6 месяцев.

После проведенной операции очень редко возможен рецидив заболевания. Чаще он возникает при погрешности во время операции и чаще при оперативном лечении методом Иванисевича.

При варикоцеле 3 степени необходимо оперативное лечение. Из множества существующих методов преимущество имеют микрохирургические методы лечения, дающие меньше послеоперационных осложнений и рецидивов.

Послеоперационный прогноз благоприятный как и для качества жизни, так и зачатия. Лечение медикаментозными и народными методами неэффективно и бесполезно.

Методы лечения варикоцеле третьей степени

Варикоцеле 3 степени – заболевание, при котором в семенном канатике мужчины происходит варикозное расширение вен. Данная патология может возникнуть в совершенно любом возрасте, однако чаще всего первые признаки проявляются уже в 15-17 лет.

Обычно пусковым механизмом для развития варикоцеле становится половое созревание. Многие специалисты считают, что варикоз развивается только до определенной степени – после этого никаких изменений не происходит.

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения гласит, что от варикоцеле 3 стадии страдает около 17% всех мужчин.

Кроме того, данная патология диагностируется у каждого 5 призывника, который проходит медицинскую комиссию перед армией.

Из-за того, что варикоцеле не проявляет себя отличительными симптомами на протяжении долгого времени, человек может даже не подозревать о своей патологии до прохождения ультразвукового обследования.

Причины возникновения

Варикозное расширение вен семенного канатика является достаточно распространенной проблемой. Спровоцировать ее возникновение могут следующие причины:

• Травмы яичек;
• Анатомические особенности строения полого органа;
• Частые запоры;
• Дефекты венозных клапанов мошонки;
• Избыточная масса тела;
• Опухолевые образования в почках;
• Недоразвитость соединительной ткани;
• Застойные явления в малом тазу;
• Отсутствие половой жизни;
• Интенсивные физические нагрузки;
• Тромбоз почечной вены;
• Последствия некоторых заболеваний;
• Патологии малого таза;
• Переохлаждения или перегревания яичек;
• Ношение тесной одежды.

Признаки

Варикоцеле 3 степени способствует развитию серьезных осложнений. Кроме того, патология доставляет серьезный дискомфорт человеку, из-за которых он не может вести полноценный образ жизни. Обычно первичными симптомами данной патологии становятся болезненные ощущения в левой части паховой области.

Также у мужчины изменяется размер мошонки, при этом объем яичек может значительно уменьшаться. Это приводит к нарушению выработки спермы, что препятствует полноценной репродуктивной функции.

Диагностировать варикоцеле 3 степени вы сможете и в домашних условиях – без помощи лечащего врача. Обязательно осмотрите свой половой орган, на нем должны присутствовать вздувшиеся вены. Для лечения данной стадии заболевания необходимо проводить хирургическое вмешательство – медикаментозная терапия может и вовсе не привести ни к каким результатам.

Чаще всего варикоцеле 3 степени можно распознать по следующим признакам:

• Болезненность в области мошонки, которая возникает как в стоячем, так и сидячем положении;
• Ощущение клубка червей в области полого органа;
• Нарушение репродуктивной способности – может возникать даже бесплодие.

Обычно при варикоцеле 3 степени у мужчины появляется видимая припухлость кожного покрова, которая вызвана воспалительным процессом. Если долгое время игнорировать необходимость лечения, могут возникать серьезные осложнения и последствия. Чаще всего такие мужчины уже лишены способности к продолжению рода.

Многих молодых парней интересует вопрос, берут ли в армию с этой патологией. Если же заболевание не лечилось или же доставляет серьезный дискомфорт, приписывается «ограничено годен». Это говорит о том, что функции репродуктивные уже нарушены, человек не может нормально действовать.

Признаки ретикулярного варикоза, методы лечения

В таком случае призывник зачисляется в особый запас. Также ему выписывают направление на дальнейшее хирургическое вмешательство. После успешного лечения данной патологии вопрос о годности к службе может быть рассмотрен повторно.

Однако обычно мужчины, перенесшие подобные вмешательства, крайне редко призываются на службу.

Диагностика

Диагностика варикоцеле третей степени не доставляет никаких трудностей для врача. Для подтверждения диагноза пациента отправляют на всестороннее обследование. Оно обязательно должно включать изучение строения полового органа как сидя, так и лежа. Кроме того, специалисту нужно будет провести пальпацию полового органа.

Чтобы получить максимально правильные результаты, пациенту следует напрячь пресс. Это поможет ускорить приток крови к венам яичка. Также диагноз подтверждается при помощи ультразвуковой диагностики мочевого пузыря. Дополнительно пациенту проводится спермограмма.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение варикоцеле 3 степени способно принести небольшое количество эффекта. Обычно подобная терапия применяется в качестве дополнения к хирургическому вмешательству.

Очень важно, чтобы пациент пропил полный курс различных антиоксидантов, таких как Витамакс, Антиокс или Триофит. Данные комплексы насыщают организм большим количеством витаминов. Кроме того, они способствуют укреплению вен, повышению иммунных способностей, а также укрепляют иммунные способности организма.

Чтобы наладить кровообращение, назначаются лекарства, в основе которых есть Пентоксифиллин. Препаратами на его основе считаются Агапурин, Арбифлекс, Трентал.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений или же остановить развитие патологий, назначаются венопротекторы. Это большая группа препаратов, которая включают такие медикаменты, как Аскорутин, Токоферол. Учитывайте, что принимать лекарственные средства можно только после консультации с лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Учитывайте, что варикоцеле третей стадии достаточно плохо поддается лечению. Прием одних лишь медикаментозных препаратов не способен вылечить варикозное расширение семенных канатиков.

Медикаментозная терапия способна лишь дополнить хирургическое вмешательство и ускорить восстановление организма после него.

Полностью вылечить варикоцеле 3 степени удастся лишь при помощи хирурга. На сегодняшний день применяются следующие тактики воздействия на данное заболевание:

• Операция по Иваниссевичу – традиционная открытая операция. Она предполагает полное удаление пораженной вены с последующей ее перевязкой. Специалист делает небольшой разрез в подвздошной области, после чего проводит через него все манипуляции.
• Эндоскопический метод – в область живота вставляются три отдельных эндоскопа через небольшие разрезы. Одно из устройств вставляется прямо в вену яичка. В среднем длительность подобной операции занимает не более получаса.
• Операция из минидоступа – такой тип хирургического вмешательства предполагает введение небольшого катетера в бедренную вену. После этого специалист наполняет вену специальным склерозантом, который склеивает стенки поврежденной вены. После этого кровь перестает поступать в сосуд, из-за чего он постепенно отмирает. Данная операция отличается небольшой длительностью восстановительного периода и малой кровопотерей.
• Варикоцелэктомия Мармара – микрохирургическое вмешательство, при котором специалист делает небольшой разрез на сколько сантиметров у самого основания пениса. После этого врач перевязывает семенной канатик. В среднем длительность операции составляет 40 минут, после чего пациент остается под контролем еще несколько часов. Полноценный восстановительный период занимает 2 дня.

Признаки и причины появления варикоцеле у подростков

Последствия операции и профилактические меры

Несмотря на то, что хирургическое вмешательства при варикоцеле являются достаточно безопасными, в некоторых случаях они могут спровоцировать развитие некоторых осложнений. Обычно у мужчин возникают следующие последствия:

• Отек мошонки и яичка;
• Гипотрофия или атрофия яичка;
• Гидроцеле;
• Инфицирование рубца;
• Открытие кровотечения.

Чтобы снизить риск возникновения негативных последствий, необходимо придерживаться ряда ограничений. В первую очередь стоит отказаться от водных процедур как минимум на два дня, также стоит приостановить половую жизнь на 1 неделю.

Категорически запрещено заниматься тяжелыми физическими нагрузками в течение 2 недель. Также снизить риск возникновения негативных последствий поможет регулярный осмотр у специалиста в течение одного года.

Сама по себе профилактика варикоцеле 3 степени включает:

• Нормализация стула;
• Употребление правильной и полезной пищи;
• Нормализация массы тела;
• Исключение физического перенапряжения;
• Ведение регулярной половой жизни;
• Отказ от алкогольных напитков и других вредных привычек.

После проведения хирургического вмешательства подвижность сперматозоидов восстанавливается где-то через полгода. Рецидив патологии возникает в крайне редких случаях: это можно объяснить исключительно погрешностями во время хирургического вмешательства.

Нужно учитывать, что прогноз на послеоперационное восстановление достаточно положительный. При правильном подходе вам удастся вернуться к своему привычному образу жизни.

Как восстановить организм после вмешательства?

Операция – стресс для любого организма. Именно по этой причине хирургическое вмешательство требует длительного восстановительного периода. В это время человеку необходимо полностью отказаться от физических нагрузок, половых связей.

Очень важно правильно и полноценно питаться, следить за состоянием своего шрама. Только комплексный подход поможет избежать послеоперационных последствий.

Чтобы снизить болезненные ощущения, необходимо носить специальную повязку. Она поддерживает гениталии на должном уровне, а также обездвиживает их. Это позволяет восстановить кровообращение, а также подтянуть промежность.

Не забывайте принимать лекарственные препараты, которые назначил вам ваш врач. Они помогут повысить иммунные способности и разжижить кровь. Это благотворно сказывается на всем организме, повышает его жизненные силы.

Источник