Варикоз на ногах у женщин: причины, симптомы, диагностика, стадии, лечение (медикаментозное, оперативное, народное), профилактика, осложнения

Медикаментозные средства для лечения варикоза

Общие принципы лечения варикоза

Основные стадии развития болезни

Симптомы третьей стадии варикоза вен на ногах

Стадии развития варикоза вен на ногах

Варикозно расширенные вены — это не только косметический дефект, но и риск развития осложнений, которые становятся причиной летального исхода. Наиболее высок такой риск при четвертой стадии варикоза на ногах, когда в любой момент может произойти отрыв тромба.

Стадии развития варикоза вен на ногах

Симптомы первой стадии

Варикоз 1 степени характеризуется отсутствием внешних проявлений. Заподозрить начало заболевания можно по следующим признакам:

• Повышенная утомляемость ног;
• Тянущие боли в конце рабочего дня;
• Судороги;
• Отеки стоп и голеней по вечерам.

У некоторых больных отмечается синдром беспокойных ног — лежа в постели, человек не может найти удобное положение, отмечается ощущение дискомфорта в ногах. Это приводит к нарушению сна. Усиление симптомов отмечается в жаркую погоду.

Симптомы второй стадии

При варикозе 2 степени симптомы выражены значительно сильнее. Они появляются уже в разгар рабочего дня, а к вечеру достигают максимума. Боли настолько выражены, что требуется прием обезболивающих препаратов.

Для этой стадии характерно появление клинических признаков:

• Выраженный отек конечностей;
• Специфические сосудистые звездочки — это расширенные мелкие вены, находящиеся прямо под кожей.

В этих участках отмечается повышенная болезненность и кожный зуд. К концу второй стадии варикоза нижних конечностей вены становятся заметны под кожей в виде синих пятен и полос.

Внимание!

На этой стадии заболевание еще поддается излечению. Человек может избавиться от болезни, если своевременно обратится за медицинской помощью.

Симптомы третьей стадии

Для варикоза 3 степени характерна выраженная деформация сосудистой стенки — она утолщается, а сосуды становятся извитыми. Вены заметно выступают под кожей, напоминая своим видом виноградные гроздья.

Человека беспокоит сильная боль в ногах, судороги, быстрая утомляемость. Отеки появляются и вечером, и утром. Для этой стадии варикоза характерно изменение состояния кожи. Она становится чрезмерно сухой, шелушится. Особенно выражены эти проявления в области деформированных вен.

Симптомы третьей стадии варикоза вен на ногах

На третьей стадии разиваются осложнения болезни — тромбофлебит и тромбоэмболия. Появление их связано с выраженным застоем крови в сосудах, вследствие чего образуются тромбы. При тромбофлебите происходит воспаление венозной стенки, что проявляется повышением температуры и сильными болями в ногах.

Тромбоэмболия — это опасное осложнение варикоза, связанное с отрывом тромба от венозной стенки и попаданием его в крупные сосуды. Чаще всего тромбы из вен ног попадают в легочную артерию. Это вызывает отек легких и смерть наступает в течение нескольких минут.

Симптомы четвертой стадии

Это уже запущенный варикоз ног. Вены еще больше деформированы, напоминают жгуты или веревки под кожей. Прикосновения к ним болезненны, они практически всегда находятся в стадии воспаления. Развивается лимфостаз — застой лимфы в сосудах. Ноги сильно отекают, причем отечность не спадает даже в покое.

Характерны сильные боли в конечностях, человек не может пройти даже несколько метров. Боли беспокоят постоянно, даже в положении лежа. Часто возникают судороги. Кожа на ногах шелушится, образуются трофические язвы, которые быстро подвергаются нагноению — типичный признак болезни. Происходит изменение ногтей — они ломаются и крошатся, легко развивается грибок.

Важно!

Третья и четвертая стадии заболевания подлежат срочному комплексному лечению.

Ниже представлены фото стадий варикоза.

Основные стадии развития болезни

Лечение

Лечить варикоз требуется как можно раньше, при появлении первых субъективных ощущений. Только так можно добиться полного восстановления сосудистой стенки. На более поздних стадиях лечение направлено на замедление прогрессирования болезни, коррекцию симптомов и профилактику осложнений.

Осуществляется терапия варикоза немедикаментозными методами, приемом лекарственных препаратов и проведением оперативного вмешательства. На каждой стадии варикоза применяется своя терапевтическая тактика.

Общие принципы

Для всех стадий варикозной болезни проводятся общие мероприятия. Это немедикаментозные способы:

• Режим дня;
• Питание;
• Использование компрессионного трикотажа.

Пациенты с венозной недостаточностью нижних конечностей должны пересмотреть свой режим дня и отрегулировать его.

Общие принципы лечения варикоза

 

• Необходим полноценный сон — не менее 8 часов в сутки, в положении лежа.
• Показана умеренная физическая нагрузка, достаточная двигательная активность в течение дня.
• Если профессия предполагает длительное стояние на ногах, необходимо каждый час менять положение тела — присесть, по возможности прилечь на 5-7 минут. Во время стояния желательно переступать с ноги на ногу, делать шаги вперед и в стороны, поднимать колени.
• По вечерам необходимо, лежа на спине, поднимать ноги вверх, делать махи и движения, имитирующие езду на велосипеде.
• Полезна ежедневная ходьба, езда на велосипеде, плавание. Обьем и виды физических нагрузок определяются лечащим врачом.
• Необходимо отказаться от вредных привычек — курения и употребления алкоголя.
• Женщинам не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке, особенно если в течение дня приходится много стоять или ходить.

 

Варикозная болезнь нижних конечностей предполагает соблюдение принципов здорового питания. Следует исключить из рациона консерванты, жирные и жареные продукты. Полезными для укрепления сосудистой стенки являются фрукты и овощи, мясо и морепродукты.

При любой стадии варикозного расширения вен на ногах рекомендуется ношение специального компрессионного трикотажа. Лечебный эффект этого трикотажа — оказание равномерного давления на конечность и стимуляция кровотока по венам, профилактика застоя.

Наиболее простым видом компрессионного трикотажа являются эластичные бинты. Их необходимо надевать каждое утро и снимать по вечерам. Существуют определенные правила по накладыванию бинтов:

• Процесс осуществляется в положении лежа, до вставания с постели;
• Накладывают бинт снизу вверх;
• Сначала бинт проводится несколько раз вокруг стопы, затем его поднимают до бедра и закрепляют специальной застежкой;
• Накладывают эластичный бинт по кругу — каждый тур бинта должен заходить на предыдущий примерно на треть;
• Бинт накладывается с равномерным растяжением по всей конечности.

Так как эластичные бинты применять достаточно неудобно, в процессе хождения они могут сползать и переставать выполнять свою функцию, рекомендуется приобретать готовые чулки, гольфы и колготки.

Они подразделяются на несколько степеней компрессии — для каждой стадии заболевания назначается своя степень. Назначает то или иное белье лечащий врач.

Существует несколько размеров компрессионного белья, поэтому подобрать его можно на любую ногу.

Медикаментозное лечение

На первой стадии варикоза допускается лечение только консервативными методами. Иногда его бывает достаточно и при второй стадии. Осуществляется оно несколькими группами лекарственных средств.

 

• Венотоники — Детралекс, Флебодиа, Троксерутин, Антистакс. Эти препараты обеспечивают повышение тонуса сосудистой стенки, снижение их проницаемости. Благодаря этому достигается уменьшение болевых ощущений, устраняются синяки на коже. Принимают препараты в таблетках, курс лечения составляет 2-4 недели.
• Препараты с гепарином — Лиотон, Венолайф, Тромблесс, гепариновая мазь. Способствуют уменьшению отечности кожи, устраняют чувство жжения и зуда. Применяют их по вечерам, нанося на проблемные участки и слегка втирая.
• Витамины. Препарат Аскорутин содержит аскорбиновую кислоту и рутин. Эти вещества способствуют укреплению сосудистой стенки и замедляют процесс ее деформации.

 

Одного медикаментозного лечения недостаточно, чтобы избавиться от болезни. Прием препаратов следует сочетать с диетой и достаточной физической нагрузкой, а также ношением компрессионного белья.

Медикаментозные средства для лечения варикоза

Хирургическое лечение

Проводится на поздних стадиях заболевания. При третьей степени к вышеперечисленным методам добавляется склеротерапия. Суть процедуры заключается в введении в деформированную вену вещества, которое закрывает ее просвет. Таким образом можно исключить из кровообращения только пораженные сосуды, оставляя здоровые функционировать.

С помощью склеротерапии удаляют сосудистые звездочки и вены среднего калибра. Процедура производится в амбулаторных условиях, занимает около 10 минут. После проведения процедуры рекомендуют надеть компрессионный чулок.

Для лечения варикоза 4 степени склеротерапии недостаточно. Удаление деформированных вен производится несколькими способами.

 

• Применение лазера. Луч лазера воздействует в течение нескольких минут на пораженную вену. В результате происходит коагуляция эндотелия и закрытие сосуда. Процедура занимает около 40 минут, на коже не остается шрамов.
• Радиочастотная абляция. Осуществляется под местной анестезией. В деформированную вену вводят специальный катетер и воздействуют на сосудистую стенку радиоволнами. В результате происходит слипание стенок и выключение вены из кровотока.
• Наиболее радикальным является традиционное хирургическое вмешательство — флебэктомия. Показана методика при развитии флеботромбоза и высоком риске тромбоэмболических осложнений. Осуществляется операция под общим обезболиванием. Ультразвуковым методом определяют границы деформированных вен, помечают их на коже. Затем производится разрез кожи и подкожной клетчатки, вену берут на зажимы и удаляют.

 

Важно!

Для проведения оперативных вмешательств есть противопоказания — патология свертываемости крови, тяжелые заболевания внутренних органов.

Народная медицина

В лечении варикоза активно применяются домашние рецепты. Их можно использовать только по согласованию с лечащим врачом, не заменяя народными средствами основное лечение.

 

• 200 г мускатного ореха, литр водки. Настоять 10 дней, принимать трижды в день по 20 капель.
• 250 г чеснока, 350 г меда. Смешать, настоять 2 недели. Принимать трижды в день по чайной ложке.
• 100 г листьев алоэ, 500 мл водки. Настоять 10 дней, перед сном растирать ноги.

 

Варикоз на ногах — опасное заболевание. Лечить его нужно своевременно, используя сочетание различных методов. На каждой стадии варикоза на ногах показаны определенные лечебные мероприятия.

Варикозная болезнь нижних конечностей: симптомы и лечение

Варикозная болезнь нижних конечностей — это патологическое состояние, которое характеризуется развитием деформацией мышечной, серозной и слизистой оболочек кровеносных сосудов венозного типа. Варикозная болезнь нижних конечностей развивается как самостоятельное заболевание и сопровождается развитием ряда характерных для него симптоматических признаков.

При полном отсутствии проведения лечебных мероприятий могут формироваться тяжелые последствия для здоровья, вплоть до полной потери пораженной конечности. Коррекция симптомов и патогенетическое лечение назначаются каждому больному индивидуально, в зависимости от степени поражения и выраженности структурных изменений стенок кровеносных сосудов.

Патогенетические особенности развития заболевания

Как указывают анатомические особенности вен нижних конечностей существует две их основные разновидности периферические и глубокие сосудистые сплетения. В зависимости от того какая локализация вен нижних конечностей, происходит отток крови от мышечных тканей на различные по глубине уровнях.

Отличительной чертой венозных сосудов от артериальных является слабая интенсивность развития мышечного слоя и наличие клапанных структур в их просвете.

Малая сила мышечных сокращений не позволяет самопроизвольно качать кровь от нижних конечностей в обратном направлении.

Отток крови производится в результате сокращений мышечной мускулатуры, кровь выталкивается в верх, а клапанные структуры предотвращают обратную регургитацию крови.

Варикозная болезнь вен развивается в результате нарушения нормального физиологического оттока крови от мышц нижних конечностей. В патогенезе такого состояния принимает участие нарушение клапанного аппарата венозных сосудов.

При поражении клапанных структуры вен нижних конечностей венозная кровь выталкивается не только вверх, но и происходит обратный ток.

Данный патологический процесс приводит к повышению давления в кровеносных сосудах и как результат расширение и деформация их стенок.

Деформированные поверхности оболочек венозных сосудов развиваются также на фоне повышенной стимуляции сосудодвигательного центра, что оказывает большую нагрузку на вены. Если не устранить патогенетические механизмы и лечение проводить не на ранней стадии может понадобиться проведение хирургического удаления поврежденных сосудов так как их стенки будут уже не функционально способны.

Этиологические факторы, провоцирующие развитие варикоза в нижних конечностях

Варикоз нижних конечностей относится к заболеваниям, этиология которых может быть самой разнообразной, в основном она связана с повышенными нагрузками на нижние конечности.

К основным предрасполагающим факторам развития заболевания относятся:

• наличие в анамнезе жизни генетических аномалий строения сосудистого русла, наличие подобной патологии у ближайших биологических родственников;
• во время беременности происходит повышение нагрузки на нижние конечности и происходит сдавливание основных ветвей сосудистого русла увеличенной беременной маткой. При беременности симптоматические признаки отечности и появление деформаций сосудов считается распространенным явлением;
• резкое или постепенное повышение общей массы тела, ожирение первой, второй и третей степени. При повышенной массе тела, резко повышается риск развития атеросклероза сосудов нижних конечностей и жировой деформации венозных сосудов;
• не соблюдение активного образа жизни, длительно пребывание в не подвижном состоянии особенно в положении стоя повышается давление на сосудистые стенки, мышечная сократительность сведена к минимуму, венозная помпа в таком случае прекращает функционировать;
• использование тесной одежды приводит к сдавливанию поверхностных венозных сосудов и как результат повышение нагрузки на глубоко расположенные вены;
• неправильное питание также играет характерную роль в развитии данной патологии. Из-за неправильного режима и качества питания постепенно нарушается всасывающая функция кишечник. Расстройство кишечного пищеварения приводит к нарушению всасывания необходимых для организма питательных веществ, включая витамины, отвечающие за активную регенерацию сосудистой стенки;
• гормональные препараты применяемые с целью проведения лечебных мероприятий и как метод оральной контрацепции.

Классификация заболевания

Такое заболевание как варикоз, в зависимости от выраженности клинической симптоматики, принято подразделять на три основные группы:

• Первая стадия абсолютной компенсации характеризуется полным отсутствием симптоматических признаков, но при объективном осмотре пациента заметно что сосудистая стенка подверглась структурным изменениям на незначительном промежутке.
• Вторая стадия относительной компенсации проявляется выраженным поражением сосудов с выпиранием вен сквозь кожные покровы. У больно начинают развиваться симптоматические признаки застойных явлений в нижних конечностях. Наиболее интенсивная выраженность симптомов проявляется в ночное время суток.
• Третья стадия тяжелого нарушения кровообращения проявляется в виде тяжелейших трофических нарушений кожных покровов, которые могут по истечении некоторого промежутка времени инфицироваться бактериальными возбудителями. У больных появляются жалобы на интенсивный болевой синдром в области нижних конечностей, отечность и судорожный синдром, проявляющийся в ночное время суток. Сосудистая стенка в результате сильного истончения и перенапряжения разрывается с образованием масштабных гематом под кожными покровами и в мышечные ткани.

На сегодняшний день широка распространенное лечение народными средствами, но большой проблемой при этом является самостоятельное применение средств без контроля лечащего доктора, это и приводит к серьезным последствиям для здоровья больного.

Основные симптомы и признаки варикозной сосудистой патологии

К основным симптоматическим признакам структурного венозного заболевания относятся:

• болезненные ощущения во время длительного пребывания в вертикальном положении и при ходьбе;
• регулярные ночные приступы судорожного синдрома местного характера;
• чувство жара и жжения кожных покровов в области икроножных мышц;
• выраженное чувство усталости и отечность нижних конечностей, с расстройством поверхностной и глубокой чувствительности;
• распирающая боль как в дневное, так и в ночное время суток;
• патологические изменения цвета и трофики покровного эпителия проявляются выраженной сухостью кожных покровов, появлением трофических язв на ноге и участков кровоизлияний в области разрыва поврежденных венозных сосудов. Образованные язвы на коже плохо поддаются процессам регенерации и легко подвержены бактериальному инфицированию;
• выраженная деформация и расширение стенок венозных сосудов под действием повышенного давления. Деформированные сосуды видны через кожные покровы невооруженным взглядом.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) по гипертоническому типу

На самых ранних стадиях заболевания диагностика практически невозможна, так как видимых поражений сосудистой стенки еще не происходит.

К первым симптомам характерным для варикозной патологии относится болезненность в области нижних конечностей, чувство тяжести и распирания, а также слабо выраженный судорожный синдром.

Постепенно больные начинают ощущать слабость в нижних конечностях при длительном нахождении в вертикальном положении. На вечер у таких больных появляются отеки и судороги, которые со временем постепенно усиливаются.

На ранних стадиях заболевания, когда нет еще объективных признаков сосудистой патологии, больным проводится дифференциальная диагностика с остеохондрозом в поясничном отделе позвоночника.

У этих патологий очень схожая клиническая симптоматика, за счет того, что при остеохондрозе может происходить механическое сдавливание сосудов за счет деформации тел позвонков.

Для подтверждения основного диагноза больным показано проведение такого инструментального метода исследования как ангиография.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к тому, что мышечные волокна под эффектом длительной гипоксии начинают увеличиваться в размере, больные вынуждены специально подбирать одежду. Данная патология неприятна не только дискомфортными ощущениями, но и сопровождается выраженным косметическим эффектом.

Особо отчетливо объективные симптомы проявляются у мужчин и у женщин с тонким строением слоев покровного эпидермиса (см. фото выше). Окончательный диагноз при таком заболевании ставится на основании наличия под кожными слоями более чем двух выступающих и деформированных венозных сосудов. При наличии подобных признаков диагноз не оспоримый.

Лечение варикозной болезни вен нижних конечностей

В современной клинической практике существует несколько вариантов проведения лечебных мероприятий против варикозной болезни нижних конечностей. Как показывают статистические показатели, данной патологией чаще страдает женское население планеты чем мужское.

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики.

Консервативные методы лечения

Консервативная терапия подразумевает использование следующих методов лечения:

• Нормализация физических нагрузок на протяжении дня, компенсирование режима труда и отдыха и нормирование двигательной активности на протяжении суток.
• Регулярное проведение специально разработанных, индивидуальных физических упражнений.
• Лечение медикаментозное проводится с использованием лекарственных препаратов. Механизм действия, которых направлен на восстановление нормального мышечного тонуса в стенках венозных сосудов.

Для купирования болевого синдрома больным показано использование нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (например: Ибупрофен, Диклофенак).

Судорожный синдром купируется с помощью использования противосудорожных лекарственных препарато (Фенитоин, Карбамазепин), в, отечность тканей устраняется с помощью тиазидных диуретических препаратов (Акрипамид, Индапрес).

Диуретики помогут ускорить процесс выведения c организма патологически скопившейся жидкости.

Компрессионные методы лечения

Под компрессионной терапией подразумевается проведение малоинвазивной методики, в ходе которой производится склерозирование пораженных участков сосудов.

В ходе проведения данной методики лечения доктор вводит в поврежденный сосуд иглу, шприц, присоединённый к которой заполнен пенистой жидкостью. Под контролем доктора в вену вводится пенистая жидкость.

Пена заполняет весь сосудистый просвет это и приводит к спазматическому сокращению его просвета.

Шумы в сердце

После проведения данной манипуляции больному в течении 3-4 дней рекомендуется носить специализированные компрессионные чулки. По истечении 4 дней после вмешательства сосуды склеиваются.

Для предотвращения рецидива заболевания больным рекомендуется носить компрессионные повязки, это не только облегчит основные симптоматические признаки заболевания, но и поспособствует образованию плотных рубцов в поврежденных сосудах.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при варикозной патологии в области нижних конечностей поводится в случае массивного поражения сосудов и их необратимых структурных изменений. На сегодняшний день прогресс в сосудистой хирургии на лицо, существует множество методик оперативного вмешательства в подобной сосудистой патологии, включающие проведение пластически операций по восстановлению эстетического вида кожных покровов на пораженной области.

Операции на деформированных сосудах производятся с использованием специализированной микрохирургической техники, радиологического и лазерного оборудования.

На ранних этапах патологии возможно производить операции с помощью фототерапии и лазерных методов устранения дефектов в клапанных структурах вен, но дальнейшее прогрессирование заболевания может приводить к радикальному оперативному вмешательству. Радикальная операция подразумевает собой проведение разреза в области поврежденного сосуда, его ушивание и удаление.

Некоторым больным с трофическими изменениями кожных покровов и глубоких тканей нижних конечностей рекомендуют производить в комплексе еще и пересадку кожных покровов, если этого не сделать могут возникать инфекционные и воспалительные осложнения после проведения оперативного вмешательства.

После любых хирургических и малоинвазивных вмешательств больным показано профилактическое применение антибактериальных лекарственных препаратов. Антибиотики назначаются с целью профилактики инфицирования или распространения инфекции по всему организму человека.

Некоторые больные любят использование лечение народными средствами в качестве коррекции сосудистой патологии, но чаще всего данные методы проводятся помимо контроля лечащего доктора и это может приводить к серьезным последствиям для здоровья больного.

Профилактические мероприятия при развитии варикоза венозных сосудов

• Профилактика данного патологического состояния важна не только людям с наличием отягощенной наследственности, но и людям с тяжелыми условиями труда и с повышенным индексом массы тела.
• В качестве профилактики больным следует обеспечить режим интенсивного покоя, но при этом необходимо проводить специализированную лечебную гимнастику.
• Мнения о том, что пациенты с варикозом должны как можно дольше пребывать в горизонтальном или сидячем положении обманчивы, для улучшения венозного оттока необходимо давать мышцам периодически сокращаться.

Рекомендовано заниматься такими видами спорта как бег, катание на роликах или на велосипеде.

При таких занятиях мышцы конечностей будут регулярно сокращаться и обеспечивать сократимость мышечной стенки вен. При своевременном проведении необходимых мероприятий по коррекции основного заболевания, прогноз на выздоровление будет благоприятен. Профилактика и лечение заболевания должно проводиться своевременно.

Видеозаписи по теме

5 причин закупорки вен на ногах, лечение тромбоза медикаментозно и хирургически, профилактика и народные рецепты

13.11.2017

Закупорка вен на ногах, лечение которой нужно начинать незамедлительно – серьезная патология, сопровождающаяся появлением тромбов в глубоких венах конечностей. В медицине это заболевание называется тромбозом или тромбофлебитом. Закупоривание сопровождается частичным или полным перекрытием сосудистого просвета, из-за чего кровоток ног нарушается или прекращается совсем.

Что такое тромбоз?

Тромбоз – сосудистое заболевание, которое возникает из-за ускорения свертываемости крови, что способствует нарушению течения крови в просвете сосуда, и влечет за собой нарушение питания внутренних органов после закупорки вен.

Чаще всего тромбофлебит локализуется в глубоких венах конечностей, на их долю приходится самый большой процент всех случаев. Но, закупорка и тромбы могут возникнуть в любом, как мелком, так и крупном сосуде.

Наиболее опасными для жизни человека являются тромбозы бедренно-подколенных вен ног, они чаще других становятся причиной тромбоэмболии легочной артерии, которая имеет летальный исход, поэтому требует незамедлительного лечения.

▲

Повреждение венозной стенки часто происходит при получении механической травмы

5 причин развития

Закупорка глубоких вен развивается в результате нескольких причин:

 

• Повреждение венозной стенки ног – к этому могут привести катетеризация или установка стента в сосудах, протезирование вен, травматизация, оперативное вмешательство. Повреждения вызывает снижение количества кислорода в тканях, инфекционные заболевания, токсичные вещества в крови. Оперативные вмешательства, ожоги, кровопотеря тоже могут стать причиной повреждения стенки сосуда и закупорки.
• Нарушение свертываемости крови – вызвано врожденным заболеванием – тромбофилией. Эта аномалия развития встречается нечасто, но может существенно увеличить риск развития тромбозов. Требуется срочное лечение закупорки вены ноги.
• Нарушение кровотока – вызвано варикозно-расширенными венами, сдавлением вен снаружи опухолью, кистой, увеличенными органами или обломками костей при переломах. Снижение кровотока в ногах может наблюдаться у людей, вынужденных соблюдать постельный режим – повышается вязкость крови, снижается кровоток, что способствует тромбообразованию.
• Применение некоторых лекарственных препаратов – может способствовать развитию закупорки вен на ногах, среди них оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, химиотерапия при онкологических заболеваниях.
• Прочие факторы – пожилой возраст, кесарево сечение при родоразрешении у женщин, перенесенные операции, с последующей длительной реабилитацией, курение, избыточный вес, обезвоживание организма, генетическая предрасположенность. Эти причины закупорки вен ног не поддаются лечению – только профилактика.

 

▲

Клинические признаки тромбоза

Закупорка вен на ноге, симптомы которой видно при визуальном обследовании, может выражаться в следующих признаках:

• боль на протяжении тромбированных сосудов, которая ограничивает движения пораженной конечностью;

• полоска покраснения на коже над пораженной веной;

• при ощупывании пораженного участка определяется резко болезненное уплотнение;

• кожа над пораженным сосудом ноги горячая, сопровождается повышением чувствительности;

• болезненные ощущения в конечности усиливаются при стоянии и долгой ходьбе, на поздних стадиях болезни, боль может ощущаться и в состоянии покоя;

• отек голеней или нижних конечностей полностью, необходимо лечение диуретиками.

▲

Диагностика заболевания

При подозрении на тромбоз глубоких вен ног важным способом диагностики является ультразвуковое исследование сосудов или допплерография. При нормальных результатах исследования, через неделю его повторяют.

При невозможности выполнить больному УЗИ, назначают импедансную плетизмографию. Если тромбофлебит локализуется на верхних, а не на нижних конечностях, метод может давать менее точный результат. Рекомендуется проводить несколько снимков с интервалом в неделю.

Обязательными для исключения тромбоза являются клинический и биохимический анализ крови. Особое внимание следует уделить определению уровня D-димера.

При недостаточной визуализации вен при ультразвуковом исследовании, показано применение рентгеноконтрастной флебографии, улучшить результат при этом исследовании поможет магнитно-резонансная томография.

Дифференциальная методика

Закупорка вен на ногах своими клиническими симптомами может напоминать целый ряд заболеваний:

 

• Хроническая венозная недостаточность – основной причиной заболевания чаще всего является недостаточность мышечно-венозного насоса. Предрасполагающими факторами могут быть: женский пол, наследственность, недостаточная физическая нагрузка. Кроме характерных симптомов, установить диагноз помогает УЗИ.
• Тромбофлебит – чаще всего развивается в поверхностных венах, но не исключают развитие и в глубоких. Основной предрасполагающей причиной служит любая травматизация стенок сосудов. Клиническая диагностика: варикозная вена плотная на ощупь, над ней наблюдается полоса гиперемии.
• Мышечное перенапряжение, разрыв мышцы или сустава – боль, которая возникает при движении, больше всего характерна для ортопедических заболеваний, в этом случае при расспросе пациент рассказывает о предшествующей травме. Применение рентгенографии поможет установить точный диагноз, например, перелом кости или вывих сустава.
• Отеки ног у парализованных больных – при параличах и параплегиях у пациентов могут наблюдаться отеки даже при отсутствии тромбозов.
• Киста Бейкера – патологическое образование в подколенной ямке, которое развивается в результате вытекания суставной жидкости. Симптомы заболевания зависят от размеров новообразования. Чаще всего встречается у детей до 7 лет и у взрослых после 40. Спровоцировать развитие может ревматоидный артрит, остеоартроз, синовит. Киста выявляется с помощью УЗИ.
• Целлюлит – нарушение циркуляции в подкожно-жировом слое, что приводит к появлению подкожных дефектов. Определяется покраснением кожи, повышением ее температуры. Для лечения рекомендуют использовать правильное питание, занятия спортом и применение антибиотиков.
• Лимфостаз и «слоновость» – застой лимфы в межклеточном пространстве. Причинами появления заболевания могут быть: варикозное расширение вен, лимфаденит, хроническая венозная недостаточность, сдавление лимфатических сосудов новообразованиями или воспалением, хирургическое удаление лимфоузлов, избыточная масса тела. Характеризуется наличием не проходящих, прогрессирующих отеков, образованием трофических язв и рубцов. Боль чаще всего отсутствует, могут прощупываться увеличенные паховые лимфатические узлы.

 

▲

Лечение тромбозного расширения

Закупорка вен на ноге лечится медикаментозно и хирургически. Лечение включает в себя нормализацию кровотока в поврежденной конечности, предотвращение восходящих тромбов в полости малого таза, нижней полой вене, профилактику образования тромбоэмболии легочной артерии и рецидивов заболевания, быстрое восстановление трудоспособности.

Немедикаментозная терапия

Больным с закупоркой глубоких вен конечностей рекомендуют применять компрессионный трикотаж в дополнении к медикаментозному лечению. Эластические компрессионные чулки, бинты или колготки используют для профилактики посттромботических осложнений.

Трикотаж для профилактики и лечения нужно подбирать строго индивидуально по размеру. После полугода регулярной носки даже самый качественный трикотаж теряет свою эластичность, это следует учитывать пациентам с закупоркой вен. Компрессию желательно использовать в первый месяц после тромбоза глубоких вен, затем следует постоянное ношение до 2 лет и более.

Медикаментозные методы

Для лечения острого тромбоза глубоких вен, препаратами первой линии являются антикоагулянты. У госпитализированных больных применяют нефракционированный гепарин, средство вводится внутривенно, начиная с минимальных доз, со временем достигая терапевтической дозировки.

Для пациентов, которые лечатся амбулаторно, используют низкомолекулярный гепарин и вводят его подкожно. Препарат имеет высокую эффективность, при меньшем количестве инъекций, во время его использовании нет необходимости в постоянном лабораторном контроле анализов крови, что делает средство более безопасным.

При отсутствии противопоказаний, одновременно с гепарином назначают варфарин, для предотвращения повторных тромбозов. Лечение варфарином следует продолжать до 3 месяцев. Начальная доза препарата при закупорке вен на ноге может быть снижена у пожилых старше 70 лет, у людей с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, при алкоголизме.

Доказан хороший лечебный эффект у новых пероральных антикоагулянтов: апиксабан, дабигатран, ривароксабан, этексилат, фондапаринукс. Препараты значительно снижают риск развития повторных тромбозов.

По окончании курса лекарство отменяется одномоментно, без постепенного снижения дозы, как у варфарина или гепарина.

Пациентам, которые применяют новые антикоагулянты, не рекомендуют использовать их в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами.

При выраженном болевом синдроме, в дополнение к антикоагулянтам, принимают нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначают на 7-10 дней. Но следует помнить, что НПВС при сочетании с антикоагулянтами, повышают вероятность развития кровотечений.

Применяют средства, оказывающие местное воздействие при закупорке вен на ноге: холод, гели, мази или кремы, содержащие антикоагулянты или противовоспалительные вещества.

Лечение тромбоза во время беременности требует особого подхода. Начинают его с гепарина, предпочтительнее низкомолекулярного, и продолжают в течение всего периода беременности. Использовать варфарин не рекомендуется из-за его тератогенного действия.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при закупорке вен показано, только если предполагают развитие гангрены конечности, перемещающихся тромбов или массивной тромбоэмболии легочной артерии. В этих случаях, операцию необходимо проводить немедленно.

Людям, которым противопоказан примем антикоагулянтов, тоже рекомендовано хирургическое лечение – устанавливают венозный кава-фильтр.

▲

Народные методы и рецепты

Лечение народными средствами тромбоза возможно только после консультации с врачом и назначения медикаментозных препаратов. Существует несколько рецептов, применяемых при закупорке глубоких вен:

 

• Смешать в кашицу 100 г кефира и листья полыни. Прикладывать компресс к пораженному месту на 5-6 часов в течение недели, затем после небольшого перерыва курс повторить.
• Для укрепления сосудов можно приготовить настой из коры дуба и березового сока. Перемолотую кору дуба смешивают с березовым соком и полевым хвощом. Настой разогревают и применяют внутрь по 2-3 раза в день в течение 2 недель.
• Отвар из листьев березы, лугового клевера и травы донника. Смешать по 1 ч. л. трав и разогреть на водяной бане. Употреблять отвар для лечения ног охлажденным, по 1/3 части стакана 4 раза в день на протяжении недели.

 

▲

Избежать образования тромбов в венах поможет ношение компрессионного белья

Осложнения и профилактика

Тромбоэмболия легочной артерии является самым серьезным осложнением тромбоза. Характерными признаками ТЭЛА являются резкое падение артериального давления, шок, признаки дисфункции правого желудочка, боль в груди, кашель, кровохарканье.

На рентгенограмме определяется типичная треугольная тень. Трудность в диагностике и лечении заболевания заключается в том, что даже массивная эмболия может протекать совсем бессимптомно.

Лечение закупорки вен ног проводят антикоагулянтами, фибринолитическими и тромболитическими препаратами.

Закупорка вен на ногах – опасное заболевание, которое характеризуется высокой частотой развития и тяжелыми осложнениями. Для профилактики рецидива рекомендуют:

• поддерживать оптимальный уровень водного баланса в организме, и как можно раньше начинать лечение;
• исключить употребление алкоголя и ограничить прием продуктов, в которых содержится избыток витамина К;
• обязательное ношение компрессионного белья не менее 1 года;
• долгосрочное использование антикоагулянтов.

Закупорка и тромбоз глубоких вен ног формируется постепенно и может себя никак не проявлять. Достаточно долго больной не ощущает дискомфорта, и обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания.

Опасность состоит в том, что в любой момент могут возникнуть осложнения, приводящие к тяжелым последствиям.

Именно поэтому так важно записаться на прием к доктору при малейших подозрениях на заболевания сосудов и начинать правильное лечение.

▲

Стадии варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен на ногах — заболевание с прогрессирующим течением. Период от появления первых симптомов до возникновения смертельно опасных осложнений может продолжаться несколько лет.Содержание

Зачастую пациенты пропускают начало патологии, обращаясь к врачу лишь в момент, когда клинические проявления становятся ярко выраженными и угрожающими не только работоспособности, но и жизни (инфекционные осложнения, тромбофлебит, гангрена). Для ранней диагностики и начала лечения необходимо иметь представление о проявлениях каждой стадии варикозного расширения вен.

Постадийная классификация варикоза, которую флебологи используют с начала 70-х годов XX века, описывает стадии варикозной болезни нижних конечностей. Под стадиями подразумеваются последовательные этапы развития патологии, характеризующиеся своим симптомокомплексом. Согласно этой классификации, варикозное расширение вен на ногах проходит три этапа развития:

• стадия компенсации;
• стадия субкомпенсации;
• стадия декомпенсации.

Деление на стадии предусматривает, что новые признаки утяжеления заболевания добавляются к предыдущим симптомам.

Клиническая картина стадий варикоза

Начальная стадия варикоза может не сопровождаться клиническими проявлениями. Иногда пациента беспокоит тяжесть в ногах после длительного стояния или сидения и небольшие отеки стоп и лодыжек. Эти признаки часто возникают к концу рабочего дня. Симптомы объясняются несостоятельностью клапанного аппарата.

Проявление варикозного расширения вен

Стадия компенсации

Болевой синдром для этой стадии варикоза не характерен, но иногда могут возникать болевые ощущения в отдельных зонах голени. Кожа на стадии компенсации не претерпевает изменений. Однако развиваются сосудистые звездочки, которые часто являются основным проявлением, заставляющим пациентов начинать лечение варикоза на ранних стадиях.

Повод обращения к врачу на начальной стадии варикоза: как лечить эти косметические дефекты на голени и бедрах; причем пациенты часто обращаются с такой проблемой к косметологу, а не к флебологу.

Если поражены внутренние вены, то внешние визуальные признаки расширенных вен отсутствуют. В этом случае больные, несмотря на данные инструментальных исследований (например, ретроградной флебографии), могут отвергать диагноз и пренебрегать терапией, так как заболевание обычно ассоциируется лишь с поражением поверхностных вен.

Арсенал терапии особенно эффективен, если диагностирован варикоз начальной стадии: лечение на этом этапе включает как консервативные, так и хирургические средства.

Стадия субкомпенсации

Симптоматика варикоза стадии компенсации на следующем этапе заболевания дополняется отечностью (пастозностью) или выраженным отеком нижней части ног, которые развиваются к вечеру и спадают во время сна.

Отличие варикоза от хронической венозной недостаточности

Утомляемость ног на этой стадии наступает быстрее. Больного беспокоит ощущение распирания в голени, парестезии. Ночью могут наблюдаться судороги икроножных мышц.

Варикозное расширение вен стадии декомпенсации характеризуется появлением жалоб на кожные поражения. У больного отмечается зуд, язвы, изменение цвета кожных покровов из-за отложений гемосидерина. Покровы теряют эластичность, становятся ранимыми и сухими, прочно спаиваются с подкожной клетчаткой.

Риск осложнений

На стадии декомпенсации высок риск таких осложнений, как:

 

• Тромбофлебит. Начинается тромбирование обычно с голени, поднимаясь по конечности, проникая в мышечные, коммуникантные и внутренние сосуды. Кожа над пораженной веной краснеет; пальпация вены вызывает боль. Признаком воспаления является повышение температуры до 38,5 °C.
• Тромбоэмболия. Смертельно опасное состояние, когда оторвавшиеся тромбы и их части с кровотоком попадают в легкие. Симптомокомплекс расширяется признаками нарушения работы легких и сердца.

 

Акцент терапии варикоза на запущенной стадии делается на оперативном лечении. В зависимости от стадии варикоза специфика лечения будет разнится.

Лечение разных стадий

Терапия, эффективная на начальных стадиях, может оказать противоположный эффект при запущенной патологии. Выбор методов лечения должен быть адекватен стадиям варикозной болезни:

Компрессионный трикотаж

Применяется на всех стадиях варикоза, однако степень компрессии должна существенно отличаться на разных этапах прогрессирования болезни. На начальной стадии варикозного расширения вен компрессия применяется в профилактических целях при стоячей и сидячей работе.

Компрессия может приостановить развитие варикоза, но перед лечебным применением необходима консультация флеболога, так как сдавливание опасно усугублением проблемы венозного оттока. На стадиях компенсации и субкомпенсации при отечности и заметном расширении вен обычно назначают белье первого и второго классов компрессии.

Третий класс компрессии применяется в случае тяжелой венозной недостаточности. Если возникли лимфатические отеки, используют белье четвертого класса. При лечении в стационаре носят госпитальный трикотаж.

Народные средства

Средства народной медицины помогают лечению варикоза на ранних стадиях. Широко практикуются следующие средства:

• прикладывание листьев капусты,
• компрессы из картофеля, полыни и чеснока;
• настойки из каштана,
• отвары хмеля и крапивы.

Однако простота применения, доступность, мягкость действия народных средств сочетаются с их невысокой эффективностью (по сравнению с медикаментами), поэтому увлечение этими методами чревато прогрессированием заболевания. Фитотерапия и компрессы должны применяться после врачебной консультации и служить лишь вспомогательным средством основного лечения.

Гирудотерапия

Лечение пиявками показано в редких случаях запущенных стадий варикоза. Иногда пиявки назначают при тромбофлебитах.

Пиявки могут спровоцировать аллергию и трофические язвы, усугубляющие варикозное расширение вен. В настоящее время метод вытесняется нетравматичными медикаментозными средствами, которые содержат противосвертывающие компоненты.

Медикаменты

На стадии компенсации в качестве вспомогательного средства назначают троксерутин. Большинство мазей и гелей содержат гепарин, препятствующий свертыванию крови (лиотон). В значительной степени эффект мазей и гелей вызван массажем во время нанесения.

Но на стадии декомпенсации нанесение таких средств может вызвать дополнительные кожные проявления. Облегчение симптомов медикаментами часто носит временный эффект, не излечивая причины заболевания.

Операции

Лазерная коагуляция и склеротерапия — малоинвазивные методики исключения вен из кровотока. Применяются при небольших диаметрах расширенных вен на начальных этапах варикоза (при избавлениях от сосудистых звездочек, сеточек).

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен

Флебэктомия

Хирургическое удаление вен показано на третьей стадии заболевания, сопровождающейся трофическими язвами и осложнениями.В некоторых случаях варикозное расширение вен на ногах развивается не в соответствии с моделью, представленной в постадийной классификации. Например, симптомы первой стадии могут вовсе отсутствовать: сразу проявляется картина субкомпенсации.

Либо по мере прогрессирования болезни некоторые признаки варикоза не добавляются к симптомам предыдущей стадии, а исчезают. Поэтому в начале XXI века российские флебологи помимо постадийного подхода взяли на вооружение международную классификацию (CEAP), в которой при диагностике тяжести заболевания учитываются факты индивидуальных особенностей протекания варикоза и эффекты лечения.

Источник