Удаление гемангиомы: лазером, скальпелем, криотерапией, электрофорезом, склеротерапией

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, клетки которой не трансформируются в онкологию. Развивается узел в местах скопления кровеносных сосудов. Новообразование растёт медленно и может самостоятельно исчезнуть, не оставляя следов. Поэтому удаление гемангиомы требуется в крайних случаях, когда у больного присутствует определённый дискомфорт.

Крупные образования сдавливают ближайшие ткани и нарушают работу органа, что влияет на самочувствие больного. Чаще болезнь формируется у детей в первые месяцы после рождения. У взрослых новообразования возникают редко.

Выбор метода удаления гемангиомы зависит от медицинских показаний и патологического процесса, происходящего в больном участке.

У каждого метода обнаруживаются плюсы и минусы, которые врач учитывает при выборе, исключая появление осложнений.

Когда стоит или не стоит удалять

Гемангиома – это сосудистый узел, формирующийся на коже, костной ткани и паренхиматозных органах. Болезнь считается врождённой, так как часто диагностируется у новорождённых в первые месяцы после рождения.

Ребёнок может родиться уже с гемангиомой. Первый год жизни новообразование активно увеличивается. Затем в течение нескольких лет узел находится в спящем режиме.

К 10 годам образование самостоятельно проходит без следа.

Заболевание носит доброкачественный характер. Но в процессе разрастания атипичные клетки постепенно разрушают здоровые ткани, что сопровождается нарушениями в функционировании органа. Поэтому гемангиому рекомендуется удалить, предотвращая развитие негативных последствий.

Распознать заболевание можно по форме узла и цвету. Новообразование формируется асимметричным, с ярко-красным оттенком. Возникает на коже, на слизистой и во внутренних слоях органа. Согласно строению различают указанные виды гемангиомы – капиллярный, кавернозный, капиллярно-кавернозный, клеточный и межмышечные.

Опухоль удаляют по медицинским показаниям либо по причине косметического дискомфорта. При отсутствии активного роста и других сопутствующих признаков лечение не применяется – врачи предпочитают контролировать болезнь при помощи регулярных диагностических процедур. Срочное лечение требуется при наличии признаков:

• образование стремительно увеличивается в размерах и меняет цвет;
• присутствуют кровяные выделения и изъязвления на поверхности опухоли;
• узел расположен вблизи жизненно важных органов – лицевого нерва, в районе ушной раковины и т.д.;
• болезнь сопровождается внешними деформациями лица либо внутреннего органа;
• присутствует риск злокачественного перерождения болезни.

При подобных симптомов патологию полагается удалять. Но в отдельных случаях процедура запрещена:

• наличие острого заболевания, связанного с инфекцией;
• обострение хронической патологии;
• лихорадочное состояние неясной этиологии;
• гемангиома покрыта гнойными, экзематозными и другими подозрительными новообразованиями;
• болезни сердечной мышцы, почек или лёгкого.

Способы удаления узла:

• применение лекарственных препаратов;
• мекторальная или радикальная резекция;
• криодеструкция;
• лазерная терапия;
• электрокоагуляция;
• облучение гамма-лучами.

Метод лечения болезни врач подбирает согласно медицинским показаниям после проведения подробного обследования и оценки степени поражения организма.

Подготовка к удалению

Процесс подготовки зависит от метода процедуры. Перед проведением традиционной операции по удалению пациент направляется в лабораторию для сдачи крови на общий клинический анализ крови и мочи.

Выявляется свертываемость и группа с резусом крови, на ВИЧ с гепатитом и сифилис. Взрослым людям потребуется пройти флюорографию лёгких и электрокардиограмму сердца.

Дополнительно рекомендуется консультация онколога, кардиолога, дерматолога или другого специалиста в зависимости от локализации узла. Требуется выявить возможные осложнения после местной анестезии или общего наркоза.

Клиника может потребовать проведение дополнительных обследований, зависит от хирурга, проводящего удаление.

Процедуры криодеструкции, лазерной терапии, электрокоагуляции не требуют сложных диагностических мероприятий. Больному нужно сдать кровь и мочу на исследование показателей основных элементов, свертываемость и серьёзных патологий. Также потребуется взять заключение у терапевта или педиатра. Запрещается принимать антикоагулянты за 7 дней до операции.

Перед проведением любой процедуры запрещается кушать и пить воду за 12-16 часов. Операция проводится на пустой желудок и кишечник. Дополнительно производится порой очищение полости кишечника приёмом слабительного либо клизмы с физраствором. Непосредственно перед процедурой с пациентом беседуют хирург и анестезиолог.

Полостная операция

Хирургическое удаление гемангиомы применяется в основном при поражении внутренних органов – печени, почек, лёгких и т.д. Иссечение атипичных клеток проводят с захватом здоровых тканей до 15-20 мм. Если образование больших размеров, назначается лечение для уменьшения размеров. Пациенту подбираются лекарственные препараты и курсы облучения гамма-лучами.

Хирургически удаляют небольшие узелки, образованные в местах регулярного механического травмирования – на спине, в подмышечной впадине, на ступне, руке и т.д. Процедура производится под общим наркозом из-за болезненного процесса. После удаления больному требуется медицинский уход. Полученные биологические образцы отправляют в лабораторию для гистологического изучения.

Минусом операции считается болезненность проведения и остаточные глубокие шрамы, требующие дополнительной косметической коррекции. Поэтому применяют метод при новообразованиях, расположенных в закрытых местах и внутренних органов.

Преимуществом способа является радикальный эффект удаления, т.е. опухоль иссекается полностью, предотвращая рецидив болезни.

Операция проводится в основном у взрослых людей при диагнозе приобретенной гемангиомы с подозрением на онкологию. При детских опухолях метод используется редко. У ребёнка узел иссекается более щадящим способом.

Перед проведением проводится тщательное обследование с учётом возможных осложнений и последствий. Реабилитация больного проходит под медицинским контролем, чтобы выявить на ранних сроках негативные последствия.

Иссечение гемангиомы при помощи криодеструкции

Криодеструкция заключается в замораживающем воздействии на опухоль жидким азотом. Используется при небольших размерах до 20 мм – так предотвращается образование глубоких шрамов после операции.

Процедура длится несколько минут – атипичные летки замораживаются жидким азотом под низкой температурой, приводя к разрушению больной ткани. В течение короткого промежутка времени на месте узла образуется здоровый слой кожи. Для положительного результата проводят 1-3 сеанса с интервалом в 2-3 дня.

Место оперативного вмешательства впоследствии обрабатывается раствором перманганата калия. Проводить процедуру допустимо амбулаторно, т.к. нет болезненных ощущений и кровопотери. Ребёнок или взрослый после операции уходит домой. Пациенту не требуется проходить кучу многочисленных диагностических мероприятий, что ускоряет выздоровление.

Метод не применяется для лечения опухоли на позвоночнике и вблизи жизненно важных органов. Вполне подходит для терапии новообразования на лице и других видимых участках.

Проведение процедуры у детей требует особого подхода и специальных условий, чтобы избежать неприятных последствий:

• время воздействия по гемангиоме жидким азотом не должно превышать 30 секунд;
• на слизистой узел иссекается не более 15 секунд;
• множественное образование узелков можно удалять за один сеанс, но общая площадь воздействия не должна быть больше 10 см2;
• в зоне промежности и ягодиц максимальная площадь иссечения составляет 5 см2;
• глубокое поражение органа требует проведения ряда курсов, чтобы избежать травмирования и отёков – временной интервал между сеансами составляет 2-3 недели;
• процесс криодеструкции начинается с периферической области, постепенно смещаясь к центру патологии.

Место воздействия жидкого азота в течение 2-3 дней приобретает отёчность. Особенно это заметно в области век, губы, на слизистых. На четвёртый день разрушенный сосуд покрывается корочкой, под которой начинает формироваться здоровый слой эпителия. Полностью кожный покров восстанавливается до месяца.

Криодеструкция отличается высоким процентом полного выздоровления (более 95%) и минимальным травмированием кожи. После удаления практически не остаётся рубцов. Шрам остаётся при лечении узла с глубоким разрастанием. Осложнения процедурного вмешательства диагностируется в единичных случаях.

Для терапии кавернозной и комбинированной гемангиомы методом криодеструкции предварительно назначают процедуры СВЧ-терапии.

Проведённые курсы увеличивают шансы на благоприятный прогноз операции по удалению глубокой опухоли.

Сочетание двух методов сохраняет целостность мышц и контур лица без травмирования лицевого нерва, позволяет избежать кровоточивости узла. Разрешается использовать для лечения патологии у грудничков.

Лазерная терапия

Лазерное удаление гемангиомы применяется в последние 20 лет довольно часто. Метод считается эффективным и щадящим. Проводится процедура в основном в частных медицинских центрах. Разрешается детям и взрослым.

До и после процедуры удаления гемангиомы лазером

Процедура показывает плюсы:

• во время удаления отсутствует болевой синдром – пациент ощущает только слабое жжение;
• длительность операции занимает несколько минут;
• опухоль удаляется за один сеанс;
• точечное воздействие не оставляет следов и шрамов;
• процесс не требует общего наркоза, достаточно местной анестезии;
• возможно убрать новообразование на лице и слизистой – на губе, языке, голове и т.д.

Недостатком считается невозможность воздействия на уплотнения с большой площадью поражения и цена процедуры. К минусам относится противопоказание проводить новорождённым детям.

Дозировку, время сеанса и количество курса врач рассчитывает индивидуально для каждого пациента. Учитывается возраст и самочувствие больного, а также патологические процессы заболевания. Если требуется провести более 3 сеансов, интервал между ними составляет 1 месяц.

Удалить новообразование в области позвоночника не получится из-за глубокого разрастания. Лазерный луч проникает в ткани до 4 мм, что недостаточно для лечения глубоких опухолей. Применяют метод в основном для терапии капиллярной гемангиомы.

После удаления на месте узла образуется плотная корочка, которая самостоятельно исчезает через 2-3 недели. На месте поражения восстанавливается здоровый слой дермы.

Склерозирующая терапия патологии

Склеротерапия подходит, если опухоль появилась в труднодоступном месте, и обладает крупными размерами. Также метод эффективен для лечения узла в области ушной раковины или в полости рта.

Раньше в виде склерозанта использовался этиловый спирт, вводимый специальной тонкой иглой в полость гемангиомы. Последние 15-20 лет вводят этоксисклерол или фибро-вейн, которые разрушают структуру узла. В течение 7 дней на месте патологии будет отёчность, постепенно рассасываясь.

Минусом процедуры является болезненность, поэтому не применяется для лечения детей. Пациенту для купирования болевого синдрома могут назначить курс обезболивающих. Также требуется провести несколько процедур, чтобы разрушить все атипичные клетки.

Электрокоагуляция

Удаление гемангиомы в труднодоступных местах при помощи электрокоагуляции применяется достаточно часто. Коагуляция – это прижигание больного участка высокочастотным импульсивным электрическим током.

Во время процедуры ткани нагреваются и клетки разрушаются. Радиоволновым методом нужно воздействовать на мягкие ткани узла, чтобы спровоцировать их гибель. Используется специальный аппарат – Сургитрон.

Работа электрокоагулятором

После прижигания мертвые ткани отпадают, и начинается процесс восстановления кожного покрова. Применяют процедуру в основном у взрослых людей, т.к. присутствует определённая болезненность. Процесс отличается точечным воздействием на опухоль, но используют его редко. На месте узла после иссечения остаётся глубокий шрам, убираемый методом косметической корректировки.

Рентгенотерапия в лечении патологии

Болезнь можно вылечить при помощи рентгеновских лучей, способных разрушать атипичную структуру.

Применяют метод у детей от 3 до 8 месяцев, когда патологические ткани чувствительно реагируют на радиоактивное воздействие лучей. В более зрелом возрасте рентгенотерапия используется редко.

Происхождение опухоли носит доброкачественный характер, но рентгеновское влияние способно вызвать перерождение в онкологию.

Процедура заключается в дозированном воздействии рентгеновских лучей на больной участок с определённым временным интервалом. Суточная доза и курс терапии подбирается лечащим врачом индивидуально.

Влияет расположение и патологические параметры болезни. У операции есть ряд побочных эффектов, которые могут вызвать ухудшение в самочувствии больного и спровоцировать тяжёлые осложнения в процессе развития узла.

Поэтому используют данный способ только тогда, когда предыдущие не дали должного эффекта.

Показанием для проведения считается расположение в области глаза и пространства за ним. Также могут использовать для иссечения большой площади поражения. Курс облучения прекращается при отсутствии роста больных клеток и смене цвета на более бледный оттенок – это говорит о начале инволюции патологического процесса.

Восстановление и возможные последствия болезни

После каждого метода по иссечению гемангиомы нужна процедура реабилитации. Оставшийся шрам требует специального ухода и контроля со стороны лечащего врача, чтобы предотвратить развитие опасных симптомов.

Криодеструкция, склеротерапия и радиоволновая терапия характеризуются небольшим рубцом, который заживает самостоятельно.

Лазер и электрокоагуляция оставляют участок с формированием плотной корочки, способной также самостоятельно пройти при восстановлении кожного покрова.

Нельзя обрабатывать прооперированный участок йодом, спиртом, перекисью водорода и другими средствами, содержащими в составе кислоты. Рекомендуется использовать на этом период мази с эффектом смягчения – левомиколевую или солкосериловую.

После полостной операции пациент находится под ежедневным наблюдением врача. Рану обрабатывают специальным антисептиком и осматривают состояние шва. Нити удаляют через 1,5-2 недели. Затем за раной придётся ухаживать дома по рекомендации врача.

После удаления не стоит гулять под прямыми солнечными лучами в течение длительного времени. Запрещается принимать горячие ванны и визиты в баню. Разрешается использовать тёплый душ. Требуется специальная диета, обогащенная растительной клетчаткой.

Лечение патологии дома

Маленькие уплотнения на поверхностных слоях дермы разрешается удалять в домашних условиях. Для этого используют чайный гриб и медный купорос.

Компресс из гриба прикладывают к больному участку и фиксируют на 24 часа. После этого снимают и делают новый. Процедуру повторять ежедневно до полного исчезновения узла.

Раствор медного купороса готовится из расчёта 1 ст.л. на небольшое количество воды. Полученную смесь втирают в уплотнение. Курс длится 10 дней.

Перед использованием методов народной медицины стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Это позволит избежать серьёзных последствий.

Избавиться от гемангиомы лучшим способом

Гемангиомами называют доброкачественные образования кожи, которые могут быть в любом участке тела и иметь врожденный характер, а могут появиться спустя время. Опухоль относится к сосудистым, при длительном травмировании легко может стать причиной злокачественного новообразования. Именно поэтому удаление гемангиомы должно быть своевременным, чаще всего хирургическим.

В большинстве случаев после удаления гемангиомы не остается и следа, в том случае, когда опухоль имеет большие размеры, потребуется пластика кожи с целью устранения дефекта. Если же опухоль удалена не полностью, есть риск развития рецидива.

Крупные образования рекомендовано удалять под общей анестезией в условиях оборудованной операционной. Образования небольшого размера может лечить хирург поликлиники, может потребоваться консультация онколога для исключения рака кожи.

А вот применяемых для удаления методик масса, каждая имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Применение лазера

В последнее время очень часто проводится удаление гемангиомы лазером. Методика позволяет избавиться от образования, после чего участок на месте его расположения выглядит практически без повреждения. Подобное обстоятельство очень важно, когда перед врачом грудничок, которому противопоказано применять жидкий азот.

Перед проведением операцией врач должен изучить место предполагаемого хирургического вмешательства, степень врастания в кожу и стадию развития процесса.

При поверхностной локализации пациент может избавиться от проблемы всего за один сеанс.

Для проведения вмешательства потребуется использовать специальный лазер, применяемый в таких случаях, который имеет длину волны 1064 и 511 нм. Методика имеет преимущества перед всеми остальными:

• проводится без боли;
• травматизация кожи минимальна;
• минимальный вред организму;
• опухоль быстро рассасывается.

Принцип действия лазера

Операция дает положительный результат через короткий период времени, удаление гемангиом лазером приводит к расширению сосудистой стенки опухоли. В результате процесс рассасывается, нарушения наружного слоя кожи нет, благодаря чему полностью отсутствуют шрамы. Применяется методика у детей, поскольку не оставляет последствий на коже, но может быть использована и у взрослого человека.

Удаление скальпелем

Когда опухоль имеет значительные размеры и глубоко вросла в кожу, то ее лучше удалить при помощи скальпеля. При подобном подходе, хоть и остается шрам на месте операции, но практически полностью исключен рецидив.

Оперативное вмешательство при небольших размерах гемангиомы проводится в поликлинике под местным обезболиванием.

Если размеры образования большие, то показана госпитализация в стационар с последующим удалением опухоли, также операция предусматривает пластику кожи.

Показания и техника операции

Есть определенные показания к удалению гемангиомы при помощи скальпеля хирурга. Прежде всего, должно быть:

• изменение размера в сторону увеличения;
• появление зуда;
• покраснение;
• изменение окраски образования.

Методика, при помощи которой будет проводиться удаление, определяется доктором после осмотра. Параллельно подбирается и метод анестезии, когда гемангиома у новорожденных, то лучше использовать общее обезболивание.

Чтобы не ошибиться, операция проводится по предварительно начерченной линии и обязательно с захватом части здоровых тканей, в противном случае опухоль может повторно появляться.

Потом накладываются швы и стерильная повязка на рану, швы снимают в период с 7 до 10 сутки после вмешательства.

Противопоказания к удалению

Есть ситуации, когда убирать гемангиому нельзя, а порой и опасно. Таковыми состояниями являются острые инфекционные заболевания, а также повреждения кожи в месте предполагаемой операции. Ограничивается оперативное лечение, когда человек имеет тяжелые заболевания внутренних органов.

Лечение при помощи жидкого азота

Если гемангиома появляется в области лица или половых органов, то случай является экстренным и лечение назначается практически немедленно. Вывести образование помогает жидкий азот, который может быть использован в условии обычной поликлиники при его наличии, а также необходимы специальные навыки врача.

Воздействует методика на наружные слои кожи, позволяя их прижечь, однако если применять его несколько раз, могут появиться рубцы. Длительность обработки азотом опухоли определяется глубиной ее врастания. Обработка может длиться от 10 до 60 секунд, процедуры проводятся по два или три раза. За счет покрытия гемангиомы ледяным наростом отмирают ткани, и она отваливается.

Примерно через 48 часов появляется пленка, которая закрывает рану, заживление длится 2 недели. После прижигания остается пигментация, она может держаться от 2 до 4 месяцев, пока полностью не исчезнет. Применяемый азот имеет температуру 180 градусов, а для детей старше года показано общее обезболивание.

Перед проведением процедуры необходимо сдать анализ крови и мочи, кала, пройти рентгенографию или флюорографию легких. После того как шишечка удалена, корочка обрабатывается средствами, направленными на заживление раны.

Методика электрофореза

Если размеры опухоли небольшие, для удаления может применяться хлористый кальций. При помощи подбора силы тока и времени экспозиции можно избавиться от гемангиомы, если она не на голове, причем без образования больших рубцов.

Противопоказана методика при гемангиоме позвоночника, в противном случае происходит активизация ее роста и быстрое разрушение позвонков. Лечение по этой методике осуществляется осторожно, для ребенка показано применять низкие дозы воздействия. Курс составляет до 20 сеансов, которые проводятся каждый день.

Противопоказана методика при повышенной температуре, лицам, страдающим бронхиальной астмой, гемофилией, патологиями сердца.

При помощи процедуры происходит проникновение лекарственного вещества внутрь, что дает результаты, но при условии использования методики не менее, чем год.

Применение лекарственного электрофореза не имеет побочного действия, что очень важно в вопросе о том, нужно ли удалять гемангиому. Действие кальция хлорида под воздействием электрического тока значительно усиливается.

Склеротерапия

При помощи этой методики проводится лечение заболевания в области позвоночника. В ткань опухоли вводится рассчитанное количество спирта, которое предотвращает рост опухоли. Однако есть и минус такого лечения, который состоит в том, что в месте введения спирта может образоваться некроз кости и перелом позвонка в зоне образовавшегося дефекта.

Дополняется методика склеротерапии, при которой используется 25% салициловый спирт методиками оперативного лечения.

У новорожденного ребенка показано применение раствора 70% этилового спирта в случае, если появилась шишка в области губы, слизистой полости рта, на языке или на носу.

Вкол иглы проводится в четырех направлениях и при небольшом размере опухоли вводят 0,5 мл спирта. Новорожденному ребенку повышенные дозы вводить опасно, они тщательно просчитываются перед применением, поскольку может произойти отравление.

Иногда для инъекции может быть использован раствор хинин-уретана. Однако после него в месте укола больно, а сам препарат вызывает токсическое воздействие на организм.

Когда следует удалить немедленно

Очень часто при появлении опухоли возникает вопрос, нужно ли удалять гемангиому и когда это необходимо сделать как можно быстрее.

У ребенка опухоль доставляет неприятности при расположении в области нижней губы, препятствуя кормлению. Также образование стоит вырезать при появлении его в области половых органов и ее ростом.

При условии появления на внутренней поверхности щеки, за счет чего есть риск травматизации и неудобства.

В некоторых ситуациях опухоль должна быть удалена на протяжении нескольких дней после установления диагноза, это касается в первую очередь детей. Делают это в том случае, когда есть риск угрозы жизни человека.

Если гемангиома большая

При удалении опухоли больших размеров может возникнуть кровотечение из сосудов и впоследствии шок. Во время проведения операции с целью предотвращения этого состояния параллельно осуществляется переливание крови.

В области конечностей могут встречаться ветвистые варианты, и нет единого мнения по поводу тактики их лечения. В подобном случае лечение многоэтапное с применением комбинированных методик.

Опухоль может быть частично удалена, а крупные сосуды прошиты или перевязаны. За счет этого гемангиома не получает кровоснабжения и подвергается склерозированию.

Разрез делается большой, что позволяет врачу ориентироваться в степени поражения ткани, что дает возможность радикально решить проблему.

В крайне редких случаях при большом размере опухоли и невозможности лечения показана ампутация конечности. Чтобы выбрать этот вариант лечения, причины должны быть крайне исключительными. Есть некоторые факторы, которые в совокупности могут натолкнуть врача на выбор подобной методики. Учитывают:

• безуспешность остальных вариантов лечения;
• стремительный рост после оперативного вмешательства;
• потеря функции конечности;
• наличие стойкого болевого синдрома.

Такая симптоматика наблюдается у людей, которые имеют стремительный гемангиоматоз, поражение всех слоев тканей и самой кости.

Результат оперативного лечения

Если смотреть на отдаленные перспективы лечения, то они хорошие. Сосудистые опухоли в основной своей массе имеют доброкачественное течение, что и определяет положительный исход лечения.

В том случае, когда опухоль не была удалена радикально, в пределах здоровых тканей наблюдается рецидив. В такой ситуации назначается повторное оперативное вмешательство с более радикальным иссечением образования. По показаниям врач может пойти на применение комбинированных методик воздействия на рецидив.

Как видно, есть много методик, которые позволяют избавиться от гемангиомы радикально и без последствий для здоровья. Оптимальный метод поможет выбрать лечащий врач в зависимости от его квалификации и возможностей оборудования. Самостоятельно сдирать, выдавливать опухоль запрещено, это может привести к воспалению, кровотечению или озлокачествлению образования.

Удаление гемангиомы лазером: показания и противопоказания к проведению процедуры

Частое явление, которое приводит к модификации тканей организма, называют гемангиомой. Формируется она из внутренних клеток сосудистой оболочки. В основном, такие новообразования не злокачественные.

Появляются они чаще всего в детском возрасте. Однако среди взрослых также существует такая проблема.

Несмотря на то, что гемангиома относится к доброкачественному образованию, она может оказывать на клетки кожи разрушительное действие.

На сегодняшний день спасением может стать удаление гемангиомы лазером. Его лучи могут поглощаться гемаглобином, который имеется внутри опухоли, и коагулировать сосуд. При правильной методике проведения процедуры, лазерное излучение воздействует лишь на проблемное место, не влияя на здоровые участки тела.

Важно знать, какие последствия могут возникнуть при гиперплазии сосудистой ткани. Данное образование может быть в любом слое кожного покрова.

Доброкачественная опухоль не порождает метастаз, однако может увеличиваться в размере. В некоторых случаях, она может развиваться внутри кожи многие годы.

После этого проявляется на поверхности. Роковой угрозы для человеческого организма такая гиперплазия не представляет. Дело в том, что зона ее нахождения, в основном, находится вдали от внутренних органов. Однако, существует риск прорастания в подкожные жировые клетки и негативного воздействия на них. Бывает, что опухоль прорастает до костной ткани.

Природа образования и его особенности

Гемангиома относится к сосудистым опухолям. Почти 5% новорожденных детей регистрируются с подобной патологией. Природа возникновения такой опухоли до сих пор не имеет точного определения. По этому вопросу существуют различные предположения.

Одна из них та, что это результат инфекции, перенесенной женщиной при беременности. Гемангиомы, практически, невозможно классифицировать. На сегодняшний день специалисты подразделяют их на несколько основных типов.

Простая или капиллярная. Образование ярко красного цвета, отличается гладкой структурой и ровными краями. Чаще всего находится на поверхности кожного покрова, иногда углубляется внутрь слоя. При пальпации приобретает бледно розовый цвет.

Кавернозная. Новообразование развивается под кожей и имеет вид узелков. Может быть разных размеров, и проявляться в темно багровом или синюшном цвете.

Комбинированная. Имеет показания двух типов, описанных выше.

Смешанная. Патология таких образований отличается их составом, в который могут входить опухолевые клетки либо соединительной, либо нервной ткани.

Специалисты рекомендуют отнестись к подобным образованиям серьезно. Их нельзя назвать совсем безопасными, в некоторых случаях они могут вызвать тяжелые последствия. Например, нарушение работы близ лежащих органов, инфицирование, появление небольшого кровотечения, создание шрамов. На практике бывали такие случаи, что опухоль сама рассасывалась.

Современная медицина предлагает различные методы избавления подобных образований. Удаление гемангиомы лазером — это наиболее простой и эффективный способ. Он имеет массу преимуществ и не имеет побочных действий. На сегодняшний день, в случае необходимости, лазер могут использовать даже для лечения новорожденных.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Показанием к назначению данной методики становится быстрое увеличение опухоли, ее расположение в области половых органов.

Также, если гиперплазия сосудистой ткани является причиной психологического дискомфорта человека, то используется лазер.

Данная технология заключается в том, что с помощью высокой температуры лазерного излучения новообразование «выпаривается». При этом, лазер направлен лишь на больные ткани, не задевая здоровые.

После проведенных процедур, в дальнейшем, проблемный участок кожи приобретает натуральный вид. Время, отведенное на проведение сеанса, зависит от размера гемангиомы и может длиться несколько минут. Если обрабатываемая площадь небольшая, то к обезболиванию не прибегают.

Местное обезболивание могут применить при лечении образования больших параметров, так как больному придется ощущать слабые покалывания. 

После прохождения процедуры больной участок тела покрывают специальной повязкой. Для лазерного лечения больших участков гемангиом назначается несколько процедур, согласно эстетическим требованиям. В этом случае, между сеансами делается перерыв от 2-х до 6-ти недель.

На сегодняшний день данное новообразование удаляют лазером во многих клиниках. Стоит заметить, что такое лечение дорогое, однако кто пожалеет денег для сохранения здоровья. Важно лишь знать о том, можно ли воспользоваться такой процедурой.

Дело в том, что удаление гемангиомы лазером имеет некоторые противопоказания:

• Кожа покрыта сильным слоем загара.
• Отклонения эндокринной системы.
• Кожный покров имеет повышенную светочувствительность.
• Использование лекарственных средств, которые усиливают восприятие света кожей.
• Период беременности и лактации.

Лазерное лечение подобных опухолей рекомендуется проводить только по назначению доктора. Каждый случай он рассматривает индивидуально.

Возможно, вам данный метод противопоказан. Однако, не стоит расстраиваться, так как сегодня существует много других довольно эффективных методик, которые вам подойдут.

Алгоритм выполнения процедуры

Перед тем, как воспользоваться лазерным удалением такой опухоли, следует провести необходимую подготовку. Врач направляет пациента на обследование, которое выявит характерные данные новообразования. Если гемангиома имеет крупные размеры, то назначается дополнительное исследование, например, проведение ангиографии. От размера опухоли зависит вид анестезии.

Для ее небольшого размера можно использовать специальные крема-анестетики, которые наносят на проблемный участок. Если же образование больше одного сантиметра, врач рекомендует сделать инъекцию для обезболивания. Так как процедура слегка болезненная, лучше не отказываться от анестезии.

Во время сеанса специалист запускает аппарат, настроенный на нужное количество лазерных вспышек. В этот момент гемоглобин, который имеется в сосудах опухоли, впитывает световые лучи. Свет реорганизуется в тепло, которое их склеивает. В результате, пятно уменьшается в размерах и приобретает светлый оттенок.

После окончания манипуляций на обработанный участок тела накладывается заживляющее средство в виде мази: Бепантен, Пантенол и другие препараты подобного эффекта. Ими необходимо пользоваться на протяжении 3-х дней. Также, после проведенной процедуры рекомендуется использовать крем, предназначенный для защиты от ультрафиолетовых лучей.

Как показала практика, гемангиому сложно устранить за один сеанс. Курс лазерной терапии по удалению такой опухоли рассчитан на 2-3 манипуляции, между которыми должен быть перерыв 15-20 дней. В более сложных ситуациях, количество процедур может доходить до 10 сеансов.

По такому же методу осуществляется лазерное удаление гемангиомы у детей. При этом, обезболивающий укол практически никогда не делается. Лучше всего подобное лечение проводить детям в раннем возрасте (3-4 года). При необходимости лазерного вмешательства младенцам или малышам до 3-х лет, необходима консультация нескольких специалистов.

Лазерное удаление гемангиомы: достоинства и недостатки процедуры

Лечение гиперплазии сосудистой ткани лазером сегодня является наиболее распространенной. Данная методика обладает многими преимуществами для того, чтобы иметь такую популярность.

Достоинства и недостатки процедуры

Лазерное излучение имеет уникальные свойства. Лазер воздействует непосредственно на проблемное место, не задевая здоровые организмы. Благодаря данному методу, есть возможность бороться с образованиями в самых чувствительных участках. Лазерная терапия используется при наличии практически всех видов сосудистых образований.

При этом имеет много плюсов:

• Сеанс занимает небольшое количество времени.
• После процедуры не остается шрамов, а кожа приобретает естественный оттенок.
• Реабилитационный период длится недолго.

Несмотря на то, что лазерное удаление гемангиомы обладает такими существенными преимуществами, этот способ может подойти не всем. Бывают случаи, когда опухоль расположена внутри органа или совсем рядом, имеет большие размеры, проросла глубоко в ткань. Тогда, приходится комбинировать лазерное излучение с другими терапевтическими способами.

Бывает, что для полного эффекта необходимо прибегнуть к нескольким сеансам лазерного лечения. В этом случае, период реабилитации становится более долгим по сравнению с некоторыми другими действенными методами. Стоит, также, отметить, что результат лечения во многом зависит от квалификации специалиста, который проводит подобные манипуляции.

Побочные эффекты

Высокотемпературные лучи не приносят особых побочных эффектов, которые могли бы воздействовать на ухудшение здоровья пациента. Лазерное удаление гемангиомы воспринимается, в основном, легко. После проведенной процедуры, проблемный участок кожи не предполагает никакого контакта, поэтому исключается риск проникновения туда инфекции.

В реабилитационный период, который длится почти 15 дней, у некоторых пациентов могут проявляться слабые покраснения на коже, небольшая отечность, иногда небольшое кровоизлияние. Со временем такие побочные эффекты проходят сами без медицинского вмешательства.

Отзывы и стоимость

Лазерное лечение гемангиомы имеет много отзывов в интернете. Все они доступны, и с ними можно ознакомиться. Хочется отметить, что большинство отзывов имеют положительное направление. Люди, которые уже использовали данный метод лечения, довольны и благодарны.

Один минус — высокая стоимость. Что касается цены, то однозначно ответить невозможно. Стоимость такой процедуры зависит от многих факторов: размеры пораженной зоны, в каком месте она находится и насколько сложное ее происхождение.

Кроме того, на стоимость лазерной терапии влияет статус клиники и наличие в ней современной аппаратуры. Стоимость такой процедуры варьируется от 5 тысяч до 18 тысяч рублей.

Электрофорез при гемангиоме позвоночника

Можно ли делать электрофорез с карипазимом, если у меня есть гемангиома в пояснично-крестцовом отделе?

При гемангиоме позвоночника электрофорез не противопоказан, нельзя делать согревающие процедуры (озокерит, грязелечение).

Оглавление:

Не нашли решение проблемы? Задайте свой вопрос сейчас:

заведующий медицинским центром доктора Зинчука

13 марта 2018
• Какой метод лечения нужен при моем диагнозе 12 марта 2018
• Введение внутрисуставно русвиска или аналога 11 марта 2018
• Деформирующий остеохондроз и нестабильность шейного отдела позвоночника 11 марта 2018
• Травма позвонка — вопрос по лечению 10 марта 2018
• Диагностировали дорзальную парамедианную протрузию — можно ли вылечить?

• Проявления и терапия энтезопатии ахиллова сухожилия
• Вальгусная деформация стопы — какие упражнения применяют для лечения?
• Проявления и лечение трохантерита тазобедренного сустава
• Инструкция по применению препарата Миолгин
• Симптомы и лечение энтезопатии сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Гемангиома позвоночника: классификации, диагностика, лечение и профилактика

Гемангиома позвоночника – достаточно распространённое заболевание, хотя слышал о нём далеко не каждый. Не представляя опасности для жизни, гемангиома тем не менее может оказать существенное негативное влияние на позвоночник и его функции.

Описание болезни

Гемангиома позвоночника не даёт метастазов в близлежащие ткани и органы

Гемангиома позвоночника – это доброкачественная опухоль, которая развивается из кровеносных сосудов.

Это интересно! Другие названия заболевания: вертебральная ангиома, артериовенозная мальформация.

Опухоль характеризуется медленным ростом и не даёт метастазов в близлежащие ткани и органы. По статистике, среди доброкачественных новообразований скелета на долю гемангиомы позвоночника приходится 1,5%.

Заболевание является достаточно распространённым и встречается у 10–11% населения. Наиболее часто артериовенозная мальформация диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

У детей подобная патология бывает очень редко.

Классификация

По гистологической структуре позвоночные гемангиомы подразделяются на следующие виды:

Капиллярная – опухоль имеет вид «клубка», состоящего из множества тонкостенных сосудов, разделённых жировой и фиброзной тканями. Обычно такое новообразование не достигает больших размеров, не причиняет боли и не имеет каких-либо других симптомов, не требует интенсивной консервативной терапии или хирургического вмешательства.

Рацематозная – опухоль имеет строение, сходное с капиллярной; отличие заключается в том, что она развивается из более крупных сосудов, сплетённых в один узел.

Кавернозная – новообразование состоит из нескольких тонкостенных, заполненных кровью и сообщающихся между собой полостей, разделённых костными балками. Опухоль может проявляться сильным болевым синдромом. Она опасна тем, что может повлечь за собой такое осложнение, как перелом тела позвонка.

Смешанная – в этом случае в структуре опухоли присутствуют и переплетённые тонкостенные сосуды, и кавернозные полости. Новообразование имеет различную симптоматику в зависимости от его размеров и степени поражения позвонка.

Гемангиома шейного отдела встречается в 5,5% случаев

Что касается локализации, то гемангиома может встречаться в любом отделе позвоночника. Наиболее часто поражается грудной отдел (60% случаев), реже – поясничный (примерно 30% случаев), на долю шейного и крестцового отделов приходится 5,5% и 4,5% соответственно. Обычно патологический процесс захватывает какой-либо один позвонок, но могут наблюдаться и множественные гемангиомы.

В зависимости от локализации на самом позвонке различаются следующие типы опухоли:

• расположенная в теле позвонка (самый распространённый тип);
• охватывающая поверхность всего позвонка;
• поражающая отростки позвонка;
• находящаяся в позвоночном канале (единичные случаи).

Гемангиома в теле позвонка является наиболее распространённой

Гемангиома, расположенная в канале, или эпидуральном пространстве (между надкостницей позвонков и оболочкой спинного мозга), опасна тем, что может оказывать давление на нервные корешки и спинной мозг.

Также существует классификация гемангиом в зависимости от клинического течения:

Бессимптомное неагрессивное течение – жалобы отсутствуют, рентгенограмма не показывает разрушения костной ткани позвонков.

Симптоматическое неагрессивное течение – есть жалобы на боль в области новообразования, на рентгенограмме патологические изменения отсутствуют.

Бессимптомное агрессивное течение – жалоб нет, рентгенограмма показывает разрушение костной ткани позвонков.

Симптоматическое агрессивное течение – есть жалобы и симптоматика, рентген показывает разрушение костной ткани.

Причины

Точная причина появления и развития гемангиомы позвоночника на сегодняшний день не установлена. Заболевание считается полиэтиологическим (то есть имеющим несколько совокупных причин возникновения).

К основным причинам относят:

• генетическую (наследственную) предрасположенность;
• повышенное содержание эстрогенов в крови (это объясняет тот факт, что гемангиома встречается у женщин в 3–4 раза чаще, чем у мужчин);
• врождённые пороки развития стенок сосудов.

Также выделяют другие факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии:

• родовая травма, сопровождающаяся тканевой гипоксией (недостатком кислорода в тканях);
• несбалансированное питание (дефицит белка);
• различные травмы позвоночника;
• злоупотребление энергетическими напитками из женьшеня, лимонника и прочих аналогичных компонентов.

Рост уже имеющейся опухоли могут стимулировать возрастные дистрофические изменения в позвоночнике, возросшая нагрузка на позвоночник (например, в III триместре беременности).

Симптомы

В большинстве случаев формирование и развитие опухоли протекает скрыто и не имеет специфических симптомов. Клиническая картина определяется гистологической структурой, локализацией и размерами гемангиомы.

Капиллярная опухоль, как было сказано, растёт очень медленно, при размерах новообразования до 1 см никаких симптомов практически не отмечается.

Кавернозные опухоли увеличиваются в размерах гораздо активнее, при гемангиоме более 1 см могут появляться тупые боли в области поражённого позвонка или разлитые по всему позвоночнику. Болевые ощущения обычно усиливаются ночью и после интенсивных физических нагрузок.

Если опухоль достигает достаточно крупных размеров, возможно снижение чувствительности и слабость в ногах (вплоть до паралича), отсутствие контроля мочеиспускания и дефекации. Это происходит, если растущее новообразование защемляет нервные окончания, отвечающие за иннервацию данных органов.

При агрессивном течении заболевания и усилении давления (компрессии) на близлежащие ткани может произойти компрессионный перелом позвонка. Это сопровождается выраженным болевым синдромом.

Повреждение опухолью больших участков позвоночника может спровоцировать перелом позвонка

Диагностика

К основным методам диагностики позвоночной гемангиомы относятся:

• магнитно-резонансная томография – самое информативное исследование, которое позволяет выявить даже очень небольшую опухоль, определить её тип, локализацию и размер;
• компьютерная томография – позволяет обнаружить опухоли малого размера благодаря пространственной визуализации;
• миелография – метод рентгенологического исследования с введением контрастного вещества, применяется для выявления защемлённых нервных корешков спинного мозга.

• При помощи обычной рентгенографии можно определить только патологические изменения в костной ткани, которыми сопровождается наличие опухоли большого размера
• Нередко гемангиома позвоночника выявляется случайно во время проведения МРТ или КТ при остеохондрозе, радикулите и других заболеваниях позвоночника.
• Позвоночная гемангиома дифференцируется с такими заболеваниями, как:

• остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль, также доброкачественное образование, поражающее кости);
• аневризмальная костная киста;
• ксантоматоз (отложение в тканях холестерина и триглицеридов);
• эозинофильная гранулёма (образование мягких инфильтратов-гранулём в костной ткани позвонков).

Лечение

Опухоль с неагрессивным бессимптомным течением не требует лечения, рекомендуется только периодическое наблюдение у нейрохирурга. При активном росте опухоли, появлении болей и других клинических симптомов может потребоваться врачебное вмешательство.

Лечение гемангиомы позвоночника проводится несколькими способами.

Пункционная вертебропластика

Данная методика является наиболее современной и эффективной на сегодняшний день. Она заключается в том, что в тело поражённого позвонка вводится специальный состав из костного цемента.

Затвердевая, он частично разрушает опухоль.

Основная цель этого метода – восстановление необходимой анатомической прочности позвонка, что значительно сокращает риск возможных осложнений заболевания (компрессионных переломов).

Эмболизация

При данном способе лечения в крупный сосуд, питающий опухоль, вводится пенообразный раствор, содержащий титановый порошок. Искусственно созданный тромб перекрывает сосуд и купирует рост опухоли.

Эмболизация не считается эффективной и рациональной методикой, поскольку в результате перекрытия главного сосуда образуются новые мелкие сосуды, и вновь сформированная сосудистая сеть провоцирует развитие повторной гемангиомы.

К тому же это весьма сложная манипуляция, которая может привести к серьёзным нарушениям кровоснабжения области позвоночника, поэтому прибегают к ней достаточно редко.

Алкоголизация (склеротизация)

В этом случае в полость опухоли или снабжающий кровью сосуд инъекционно вводится этиловый спирт, что способствует закупорке новообразования и значительному уменьшению размеров опухоли.

Алкоголизация гемангиомы позвоночника — эффективный, но опасный метод лечения.

На сегодняшний день практически не используется

В настоящее время эта методика практически не используется, так как имеет множество опасных осложнений, среди которых остеонекроз (омертвение костной ткани), паравертебральный абсцесс, компрессия (сдавливание) спинного мозга, истончение и разрушение самого позвонка, что сопровождается высоким риском компрессионного перелома.

Лучевая терапия

В настоящее время облучение является самым распространённым способом лечения гемангиомы позвоночника. Воздействие на опухоль посредством рентгеновского излучения вызывает её распад и останавливает дальнейший рост, что значительно уменьшает болевые ощущения в спине.

Однако если часть опухоли останется в костной ткани, то возможен рецидив болезни. Вред методики состоит в общих побочных действиях лучевой терапии (со стороны крови, кожных покровов и т. д.).

При больших размерах опухоли и повышенной хрупкости позвонка данный метод лечения не применяется.

Оперативное вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают только в случае агрессивного течения заболевания, которое сопровождается сильным болевым синдромом и выраженной неврологической симптоматикой:

• компрессией спинного мозга;
• нарушениями функции тазовых органов;
• парезами (слабостью мышц) и т. д.

К недостаткам операции относятся высокая вероятность большой кровопотери, а также риск перерождения опухоли в злокачественную. Если гемангиома не будет удалена полностью по причине того, что её часть находится вне доступа, очень вероятен повторный рост опухоли.

Важно! В послеоперационный период запрещены физические нагрузки, в том числе лёгкие упражнения, мануальная терапия. Делать массаж также не рекомендуется.

При гемангиоме позвоночника запрещены любые тепловые (согревающие) процедуры (физиопроцедуры, грязелечение и т. д.). Электрофорез не противопоказан, но данных о его положительном влиянии на гемангиому нет. Другими словами, если электрофорез применяется для лечения каких-либо других заболеваний, наличие гемангиомы не является противопоказанием.

Использование народных средств также не рекомендуется. При данном заболевании их эффективность и полезность весьма сомнительна из-за специфического расположения гемангиомы. К тому же многие народные рецепты содержат компоненты, обладающие тонизирующим эффектом, что может спровоцировать активный рост опухоли. Не занимайтесь самолечением!

При гемангиоме позвоночника первоочередное значение имеют своевременная диагностика заболевания и контроль динамики его развития.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при гемангиоме позвоночника благоприятный. Если отсутствует симптоматика, человек может даже никогда не узнать о наличии у него патологии. При проведении терапевтического лечения прогноз также преимущественно положительный, но только при условии соблюдения необходимых правил в реабилитационный период.

• Основным последствием гемангиомы является компрессионный перелом позвонка.
• Так как позвонок под давлением опухоли теряет свои прочностные свойства, то может быть достаточно небольшой, резкой нагрузки при прыжке, падении, подъёме тяжести, чтобы произошёл перелом.
• Компрессионный перелом позвонка возникает при агрессивном течении заболевания и сопровождается выраженным болевым сндромом

Различают переломы тела позвонка, его остистых или поперечных отростков. Признаком повреждения поперечного отростка является симптом «прилипшей пятки»: человек не в состоянии оторвать вытянутую ногу от пола.

При таком осложнении, как компрессия корешков спинного мозга (которая может возникнуть как в процессе роста самой опухоли, так и вследствие перелома позвонка), появляются разнообразные неврологические симптомы:

• сильные боли;
• парезы;
• онемение конечностей;
• нарушения работы внутренних органов.

Профилактика

Человек с гемангиомой позвоночника должен состоять на учёте у нейрохирурга.

Чтобы снизить вероятность появления опухоли или предупредить рост уже имеющейся гемангиомы, рекомендуются:

Полноценное, сбалансированное питание. Рацион должен содержать достаточное количество кальция.

Умеренные физические нагрузки, правильный подъём тяжестей.

Отказ от травматичных видов спорта, связанных с резкими движениями, ударными нагрузками, падениями. Полезно плавание.

Ограничение приёма иммуномодуляторов и витаминных комплексов, поскольку они могут стимулировать рост опухоли.

Отказ от посещения солярия.

Гемангиома в вопросах и ответах (видео)

Источник